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糖尿病

早期2型糖尿病合并CV患者 吡格列酮联合二甲双胍可保护心血管

来源:环球医学编写    时间:2019年10月15日    点击数:    5星

具有心血管获益的降糖药物是合并心血管(CV)疾病的糖尿病患者的首选,但在真实世界研究中,没有明确的证据表明糖尿病早期阶段使用该类药物,是否也有心血管获益。2019年8月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》杂志上的一项研究,则对此进行了探索。

背景:对于2型糖尿病合并心血管疾病(CVD)患者,推荐使用具有心血管获益的降糖药物。目前尚不清楚,这种有益的影响在风险较低的患者中是否也存在。

目的:研究者考察了吡格列酮或磺脲类药物(SUs)对预治疗CV风险谱内患者CV的长期影响。

方法:在参与托斯卡试验的2820例患者中,采用递归分割合并法(RECPAM),设别出4个结局风险不同的亚组,其为包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、紧急冠状动脉血管重建组成的复合结局。评估SUs或吡格列酮对每组患者结局的影响。

结果:第一个分裂变量是性别,其次是尿白蛋白肌酐比值(UACR)(>9 mg/g或≤9 mg/g)和体重指数(BMI)(>28.7或≤28.7 kg/m2)。女性患者的风险最低;UACR>9 mg/g、BMI>28.7 kg/m2的男性患者风险最高(危险比[HR] 5.58;95% CI,3.32~9.69)。与其它组相比,该组患者出现一系列胰岛素抵抗相关疾病(BMI、腰围、甘油三酯、血压和UACR升高,高密度脂蛋白胆固醇降低)。该组使用吡格列酮治疗的结局发生率明显低于SUs(HR,0.48;95% CI,0.25~0.76)。在其他RECPAM分类中,研究治疗之间没有显著差异。

结论:早期就可诊断的2型糖尿病患者,与在二甲双胍的基础上添加SUs相比,添加吡格列酮的患者可保护CV,基本没有发生严重的CV疾病。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31058962

 

(选题审校:门鹏 编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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