2019年5月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的TAVIK注册库的一项3年随访研究，调查了经导管主动脉瓣膜植入（TAVI）后口服降糖药和胰岛素治疗糖尿病（DM）与死亡率的相关性。

背景：DM使用胰岛素在基于EuroSCORE II的手术风险评估中是一个患者相关因素，因此，它给TAVI后的预后带来了额外的风险。本研究旨在调查TAVI后使用胰岛素和口服降糖药治疗DM对临床结局的作用。

方法：本研究分析了2008～2015年间接受TAVI治疗的2000例患者。患者事后被分为以下几类：无糖尿病（n=1337）、使用口服降糖药治疗糖尿病（OAD；n=387）和使用胰岛素治疗糖尿病（n=276）。

结果：在3组患者（无DM、OAD和胰岛素）中，仪器成功（89.5% vs 89.4% vs 88.8%，校正比值比（adjOR）1.10 [95%置信区间（CI）0.64～1.91]）和VARC-2定义的主要并发症没有显著差异。同无DM患者相比，轻微但不严重或致残卒中（adjOR 2.19；95%CI 1.11～4.3）和总的肾脏并发症（但不只是 2/3期）（adjOR 1.46；95%CI 1.18～1.81）在DM患者中更常见。TAVI后1年（75.7% vs 84.5% vs 84.7%，配对p＜0.01）和3年（56.9% vs. 65.9% vs. 67.9%，校正p＜0.05）时，胰岛素治疗的患者的生存率显著低于口服药治疗DM和无DM患者。校正多变量后，胰岛素治疗DM未被确定为第1年（HR 1.29；95% CI 0.97～1.72，p=0.084）和第3年（HR 1.21；95% CI 0.98～1.49；p=0.079）时较高死亡率的独立风险因素。

结论：虽然胰岛素依赖型DM是手术风险评估的一个已确定的组成部分，但它并没有被确定为与TAVI生存率降低相关的独立因素。口服降糖药或胰岛素治疗DM在TAVI患者治疗决策中的作用可能较小。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31138207

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com