外分泌胰腺糖尿病尚无具体的治疗指南。有必要开展高质量研究，调查降糖药物使用是否对外分泌胰腺糖尿病患者的生存有益。2019年9月，发表在《Diabetes Care》的一项研究针对该问题展开探讨。

目的：本研究的目的是确定胰腺癌相关糖尿病（PCRD）和胰腺炎后糖尿病（PPDM）患者使用降糖药物的相关死亡风险。

研究设计和方法：利用与医院出院数据相关联的全国药品调剂数据（2006年～2015年），确定1862例PCRD或PPDM患者个体。进行多变量Cox回归分析，用风险比和95% CIs表示风险。使用6个月延迟，以最小化反向因果关系。

结果：在PCRD个体患者中，曾经使用二甲双胍（校正风险比0.54；95% CI 0.46～0.63）和胰岛素（校正风险比0.46；95% CI 0.39～0.55）的患者与未曾使用过降糖药物的患者相比，死亡率风险显著降低。这些相关性随着使用6个月的延迟而逐渐减弱并趋向于无相关性。在PPDM患者个体中，与未曾使用过降糖药物的患者相比，曾经使用过二甲双胍的患者死亡率风险显著较低（校正风险比为0.51；95% CI 0.36～0.70），而曾经使用胰岛素的患者死亡率风险无显著变化（校正风险比为0.75；95% CI 0.49～1.14）。使用6个月的延迟，前一种相关性仍然显著。

结论：二甲双胍可促进PPDM患者的生存，但不能促进PCRD患者的生存。在PCRD中，反向因果关系可能在胰岛素的使用与死亡率的相关性中起作用。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31227582

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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