近年来，对于大血管闭塞性急性缺血性卒中（AIS）患者，血管内血栓切除术（EST）已显示出较好的疗效。但一些研究表明，女性的结局较男性更差。2019年9月，发表在《Stroke》杂志上的一项研究却证明，尽管女性患者病情更为严重，结局却更好。

背景和目的：研究旨在确定性别对急性缺血性卒中患者血管内血栓切除术后预后的影响，包括终生的伤残调整寿命年。

方法：研究者在SWIFT（Solitaire FR血栓切除术）、STAR（急性血运重建Solitaire FR血栓切除术）、SWIFT PRIME（Solitaire FR以血栓切除术为主要血管内皮治疗）队列中筛选了接受Solitaire支架取栓器治疗的患者，进行了合并分析。采用有序回归和逻辑回归，分析血管内血栓切除术后已知的可影响预后的因素，并研究性别对这些因素与预后之间关系的影响，包括年龄和再灌注时间。血栓切除术后最佳寿命年定义为伤残调整寿命年，按照性别通过调整的卒中后预期寿命来预测。

结果：389名接受血管内血栓切除术的卒中患者中，55%为女性，美国国立卫生研究院卒中量表评分为17（IQR，8~28）。女性和男性在功能缺损严重程度（国立卫生研究院卒中量表评分，17 vs 17；P＝0.21）、梗阻位置（M1，69% vs 64%；P＝0.62）、梗死程度（阿尔伯塔卒中项目早期CT评分，8 vs 8；P＝0.24）、再灌注率（脑梗死2b/3溶栓治疗，87% vs 83%；P＝0.37）、再灌注时间（294 vs 302分；P＝0.46）等方面无差异。尽管女性年龄较大（69 vs 64；P＜0.001），房颤发生率较高（45% vs 30%；P＝0.002），但90天的调整后功能独立率与男性相似（OR，1.0；95% CI，0.6~1.6）。调整发病年龄和卒中严重程度后，女性卒中患者血管内血栓切除术后最佳寿命年（伤残调整寿命年）更长，10.6 vs 8.5年（P＜0.001）。

结论：尽管在本研究中女性患者的年龄更大且房颤发生率较高，但与男性相比，女性患者在干预后功能结局相当，且最佳寿命更长。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31412752

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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