缺血性卒中患者进行血管内治疗 女性疗效不如男性可能是无中生有
大量临床试验结果表明,越来越多的缺血性卒中患者可受益于血管内治疗(EVT)。然而,EVT在女性中的疗效似乎存在不确定性。2019年9月,发表在《Stroke》杂志上的一项研究,则对此进一步做了探讨。
背景和目的:既往研究报道,缺血性卒中后进行EVT,女性患者的效果和预后劣于男性。研究者旨在通过近期EVT治疗缺血性卒中的随机对照试验,研究性别对预后和EVT疗效的影响。
方法:研究者使用了HERMES合作组织的7项有关EVT随机对照试验的数据。首要结局为90天功能结局(改良Rankin量表)。该研究比较了男性和女性的基线特征和结局。使用有序逻辑回归,分别对男性和女性EVT与90天功能结局之间的相关性进行评估,并调整了潜在混杂因素。检测了性别与EVT间的相互作用。
结果:研究纳入了1762名患者,其中女性为833人(47%)。与男性相比,女性年纪更大(中位70 vs 66岁;P<0.001),较少吸烟(30% vs 44%;P<0.001),侧支等级更高(3级:46% vs 35%;P<0.001)。90天时,分别有318名女性(39%)和364名男性(39%)实现了功能独立(改良Rankin量表评分,0~2)。EVT对有序改良Rankin量表的影响,在男性(调整常见比值比,2.16;1.59~2.96)和女性(2.13;95% CI,1.47~3.07)中相似,交互作用P为0.926。
结论:性别不影响EVT后的临床结局,也不影响EVT的治疗效果。因此,在选择EVT治疗的患者时,不应考虑性别因素。
(选题审校:程吟楚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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