虽然抑郁和焦虑是国人不愿意谈及的话题，可是抑郁症的发生率却不低。既往研究观察到，孕期使用抗抑郁药的女性，患妊娠期糖尿病（GDM）风险较高，这可能是由于混杂因素所致。2019年9月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项回顾性队列研究，调查了孕期使用抗抑郁药物与GDM的相关性。

目的：研究者在解释了混杂因素后，评价了妊娠期持续使用抗抑郁药与GDM及血糖水平的相关性。

方法：研究者利用电子健康数据和华盛顿州相关出生记录，对2001年至2014年在综合医疗服务提供系统凯萨医疗机构注册的分娩单胎活产的女性进行了一项回顾性队列研究。纳入人群为在怀孕前6个月之内服用至少1种抗抑郁药的孕妇。怀孕期间仍然使用抗抑郁药的女性被归类为“持续使用者”（1634例）；孕期未继续使用抗抑郁药的女性被归类为“停止使用者”（1211例）。研究者使用广义估算方程，计算了GDM的相对风险（RRs）和血糖水平的平均差异，使用逆处理概率加权法解释包括心理健康状况和心理健康严重程度指标在内的基线特征。

结果：与停药组相比，持续使用抗抑郁药组的GDM风险（RR：1.10；95% CI，0.84～1.44）和血糖水平（平均差异：2.3 mg/dl；95% CI，-1.5～6.1 mg/dl）没有明显差异。研究者对某些特定抗抑郁药观察到了相似的结果，舍曲林（RR：1.30；95% CI，0.90～1.88）和文拉法辛（RR：1.52；95% CI，0.87～2.68）与GDM风险存在潜在异常关系，但两者的相关性均无统计学差异。

结论：本研究表明，总体而言，在怀孕期间继续服用抗抑郁药的女性，GDM或血糖更高的风险并没有增加，但是需要对舍曲林和文拉法辛进行进一步的研究。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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