糖尿病，部分是吃出来的疾病。因此，改变饮食习惯是降低糖尿病患病风险最具潜力的举措之一，乳制品是当前研究最多的一种饮食。乳制品消耗量改变，是否随后的2型糖尿病（T2D）风险也会发生改变，尚不清楚。2019年11月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究，针对该问题进行了探究。

乳制品摄入和T2D风险 迷雾重重

全世界超过3.8亿成年人，受到T2D的困扰。饮食无疑是预防T2D的重要举措。

含有一些生物活性物质的乳制品，具有预防T2D的潜力。其中的钙、镁、乳清蛋白和维生素D，被认为可增强胰岛素敏感性；发酵乳制品（例如酸奶和奶酪）中的乳酸菌，则有助于维护肠道微生物平衡，从而可以降低发生心脏代谢疾病的风险。

此外，乳制品还包含多种脂肪酸，其中大多数为饱和脂肪酸，对糖尿病风险也有不同程度的潜在影响。

最新的对前瞻性队列研究的荟萃分析报告显示，乳制品总摄入量和低脂乳制品摄入量与T2D风险负相关，而高脂乳制品摄入量对T2D风险的影响似乎为中性。 尽管有证据表明，与高脂乳制品消耗相比，低脂乳制品消耗可能更有益于T2D，但对单个乳制品的分析却结果不一。牛奶（低脂或全脂）和奶酪摄入与T2D风险不相关，而酸奶和冰淇淋摄入与T2D风险负相关。

自20世纪80年代以来，美国的乳制品消耗趋势明显发生了变化。牛奶的总消耗量持续降低，全脂牛奶已被低脂牛奶代替，酸奶和奶酪消耗量增长了好几倍。在前瞻性队列研究中评估乳制品消耗的改变如何与随后的糖尿病风险相关联，可能会更全面地了解这些食物的消耗与糖尿病风险之间的相关性，因为它可以捕捉随着时间改变的摄入量的动态变化。

然而，目前尚无研究调查随时间变化的乳制品摄入量，是否与随后的糖尿病风险相关。

用酸奶或低脂牛奶代替奶酪 T2D的风险降低

发表在《Am J Clin Nutr》的该项研究，在美国男性和女性中评估了，乳制品消耗量的长期变化与随后T2D风险之间的相关性。

研究人员对医疗专业人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study）（1986～2012年）中的34224名男性、护士健康研究（Nurses’ Health Study）（1986～2012年）中的76531名女性及护士健康研究II（Nurses’ Health Study II）（1991～2013年）中的81597名女性，进行了随访。

根据连续四年FFQs计算得出乳制品消耗量的变化。多变量Cox比例回归模型用于计算与乳制品消耗量变化相关的T2D的HRs。使用逆方差加权固定效应荟萃分析，汇总了3个队列的结果。

在2783210人-年期间，研究人员记录了11906例T2D病例。调整饮食和生活方式协变量的初始值和变化后，在4年时间里，与乳制品摄入量保持相对稳定（即，摄入量的变化为±1.0份/周）相比，乳制品总摄入量减少＞1.0份/天，随后4年T2D的风险增加11%（95%CI：3%～19%）。

与摄入量保持稳定相比，酸奶消耗量增加＞0.5份/天，T2D风险降低11%（95%CI：4%～18%），而奶酪消耗量增加＞0.5份/ d，T2D风险增加9%（95%CI：2%～16%）。用每天1份酸奶或低脂牛奶替代奶酪，T2D风险分别降低16%（95%CI：10%～22%）或12%（95%CI：8%～16%）。

总之，在美国男性和女性中，酸奶消费量增加，T2D风险中度降低，而奶酪消费量增加，T2D风险中度增加。该研究表明，用酸奶或低脂牛奶代替奶酪，可以降低T2D的风险。

选对乳制品 远离糖尿病！

当前，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，防治糖尿病刻不容缓！

上述研究表明，乳制品总摄入量减少，患T2D风险增加。具体而言，增加酸奶摄入量可以适当降低患T2D的风险，增加奶酪摄入量则患T2D的风险会有所增加。用酸奶或低脂牛奶代替奶酪，能够降低T2D发生风险。

因此，在日常生活中，我们可以多吃一些乳制品，经常喝酸奶或是低脂牛奶，减少奶酪摄入，糖尿病就会离我们越来越远。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31504094

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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