2型糖尿病给患者和社会带来沉重的经济负担。2019年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项全国观察性研究，调查了在2型糖尿病真实世界人群中，达格列净vs非钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂降糖药（oGLDs）的医疗成本。

目的：旨在2型糖尿病患者的真实世界人群（与DECLARE-TIMI58研究的人群相似）中，调查与其他oGLDs相比，达格列净的心血管（CV）风险获益如何转化为成本获益。

方法：2013～2016年瑞典国家医疗注册中，初始使用达格列净或oGLDs的患者的入组标准参照DECLARE-TIMI58研究的入组标准或排除标准。计算了初始达格列净可能性的倾向得分，并与初始oGLDs者按照1:3的比例进行配对。计算了每位患者自新初始至随访结束时医院医疗的累积成本（住院和门诊）和药物累积成本。

结果：总共24828名患者初始新GLD，6207人初始使用达格列净，18621人初始使用oGLD。基于96个临床和医疗成本变量配对后，基线时平衡了各组。达格列净组和oGLD组每位患者平均30个月累积医疗成本相似（$11807和$11906；差异，-$99；95% CI，-$629～$483；P=0.644）。达格列净组与oGLD组相比，医院成本显著降低（-$658；95% CI，-$1169～-$108；P=0.024），药物成本显著提高（$559；95% CI，$471～$648；P＜0.001）。医院成本的差异主要与使用达格列净组患者CV和2型糖尿病相关并发症发生率降低相关（-$363；95% CI，-$665～-$61；P=0.008）。

结论：在全国真实世界DECLARE样人群中，与oGLD相比，达格列净与较低的医院成本相关，主要由于CV和2型糖尿病并发症发生率的降低造成。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31379124

（选题审校：刘天碧 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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