2019年10月，发表在《Neurology》的一项研究，在大血管闭塞（LVO）和轻度神经功能缺损的卒中患者中，对血管内治疗（EVT）和静脉溶栓（IVT）进行了比较。结果显示，3个月时功能预后良好且相似。

目的：在大血管闭塞（LVO）和轻度神经功能缺损的卒中患者中，比较血管内治疗（EVT）和静脉溶栓（IVT）后的结局。

方法：这是一项回顾性分析，患者来自瑞士卒中登记（Swiss Stroke Registry）中入院NIH卒中量表评分≤5，且经EVT（±IVT）vs IVT治疗的LVO患者。主要终点指标为3个月时功能预后良好（改良的Rankin量表[mRS]评分0～1）。次要结局指标是独立性（mRS评分0～2）、mRS评分和高度残疾生存率（mRS评分4～5）。安全性终点指标是死亡率和症状性出血。

结果：在11356名患者中，312名符合纳入标准，利用倾向评分法为每组匹配108名患者。EVT和IVT治疗后，相当多的患者预后良好（分别为63%和65.7%；比值比0.94，95%置信区间0.51～1.72；p=0.840）。3个月时，EVT患者显示mRS评分有非显著性的升高趋势（p=0.717），两组中高度残疾生存患者的比例相似且非常低（p=0.419）。EVT患者的死亡率略高（9.3% vs 2.8%；p=0.06），两组中症状性颅内出血均很少见（2.8% vs 0%；p=0.997）。

结论：在急性缺血性卒中治疗中，对于LVO和轻度神经症状患者，3个月时EVT和IVT治疗效果相似，预后均良好。就所有级别的残疾和死亡率而言，EVT可能稍微次于IVT。需要进一步的研究，以确定是否某些患者亚组能从EVT中获益。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31591276

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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