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糖尿病

2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒:SGLT2i vs其他降糖药物

来源:环球医学编写    时间:2020年01月06日    点击数:    5星

2019年12月,美国学者发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的4个美国行政索赔数据库的观察性研究,考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)vs其他降糖药物(AHA)治疗的2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发生率。

目的:旨在比较新使用SGLT2i vs其他AHA的2型糖尿病患者DKA的发生率。

方法:使用广义(所有2型糖尿病)和狭义(旨在排除1型糖尿病或将继发性糖尿病误分类为2型糖尿病)2型糖尿病的定义,从4个美国大型索赔数据库中识别患者。SGLT2i新使用者和7个AHA对照组按照1:1的比例根据暴露倾向得分进行配对,并调整了基线协变量的不平衡。Cox比例风险回归模型(以倾向得分配对为条件)用于评估SGLT2i新使用者vs其他AHA新使用者的DKA风险比(HR)。当I2<40%时,评估4个数据库的合并HR。

结果:使用广义2型糖尿病定义,SGLT2i新使用者比磺脲类药物(HR,1.53;95% CI,1.31~1.79)、DPP4i(1.28;1.11~1.47)、GLP-1受体激动剂(1.34;1.12~1.60)、二甲双胍(1.31;1.11~1.54)、促胰岛素AHA(1.38;1.15~1.66)的DKA风险增加。使用狭义2型糖尿病定义,SGLT2i新使用者比磺脲类药物(1.43;1.01~2.01)的DKA风险增加。SGLT2i新使用者比胰岛素新使用者具有较低的DKA风险,与噻唑烷二酮类的风险相似,而无论2型糖尿病如何定义。

结论:当广义定义2型糖尿病时,与多种非SGLT2i AHA相比,SGLT2i新使用者的DKA风险增加。当狭义定义2型糖尿病从而排除可能的错误分类患者时,与磺脲类药物相比,SGLT2i会增加DKA风险。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31456304

(选题审校:何娜 编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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