卒中是成人死亡和残疾的重要原因，主要的治疗包括tPA静脉溶栓和支架植入。但是，因为时间窗的限制，只有很少的患者接受了血管再通治疗。2019年11月，发表在《Neurology》的一项研究显示，不适合血运重建且卒中进展的非心源性卒中患者，去氧肾上腺素诱导高血压治疗安全，且可改善早期神经功能和长期功能独立性。

目的：评估急性缺血性卒中患者诱导高血压的安全性和有效性。

方法：在这项多中心随机临床试验中，将发病24小时内，不适合进行血运重建及住院期间卒中进展的急性非心源性缺血性卒中患者，随机分配（1：1）为对照组和干预组。干预组，静脉注射去氧肾上腺素以使收缩压（SBP）升高至200 mm Hg。主要有效性终点指标是早期神经功能改善（最初7天内NIH卒中评分[NIHSS]得分降低≥2分）。次要有效性终点指标是90天时改良Rankin量表评分为0～2。安全性结局包括症状性颅内出血/水肿、心肌梗死和死亡。

结果：在改良的意向性治疗分析中，干预组和对照组分别纳入76和77例患者。调整年龄和首次卒中严重程度后，诱导高血压可增加主要（风险比2.49，95%置信区间[CI] 1.25～4.96，p = 0.010）和次要（风险比2.97，95%CI 1.32～6.68，p = 0.009）有效性终点指标的发生。在诱导高血压（平均SBP 179.7±19.1 mm Hg）期间，干预组中67名（88.2%）患者NIHSS得分改善≥2分。两组之间的安全性结局无显著差异。

结论：在不适合进行血运重建且卒中进展的非心源性卒中患者中，去氧肾上腺素诱导高血压是安全的，可改善早期神经功能并增加长期功能的独立性。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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