糖尿病前期患者服用二甲双胍的理由再添一项 保护心血管杠杠的
二甲双胍是糖尿病的首选治疗药物,而且还能预防糖尿病、抗衰老、抗癌和减肥,简直是凭实力“封神”。2019年10月,发表在《Diabetes Care》的一项研究,二甲双胍再显神威,可通过降低冠状动脉内皮功能障碍,降低糖尿病前期患者的心血管事件风险。
半数成年人 正走在通往糖尿病的路上
糖尿病的发展分为三个阶段,第一个阶段叫做“高危人群”,第二个阶段叫“糖尿病前期”,第三个阶段叫做“糖尿病”。
糖尿病前期是血糖较正常值升高,但尚不能诊断为糖尿病的一个中间阶段。据我国的的流行病学调查显示:如果把空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标统统考虑进来,目前约有50.1%的成年人,即接近5亿人正处在糖尿病前期,简直太可怕了!再向前一步,就是深渊啊!
对于糖尿病前期人群,二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。有研究证实,通过二甲双胍干预,10 年内糖尿病的发生率下降了18%。
糖尿病前期患者:二甲双胍可降低心血管事件风险
发表在《Diabetes Care》的该项研究,旨在评估合并稳定性心绞痛和非梗阻性冠状动脉狭窄(NOCS)的糖尿病前期患者中,二甲双胍治疗对冠状动脉内皮功能和严重不良心脏事件(MACE)的影响。
糖尿病前期患者或需要二甲双胍治疗来降低冠心病风险。该研究总共纳入258名倾向评分匹配(PSM)患者,均为进行冠脉造影的稳定性心绞痛患者。
分析了86名血糖正常(NG)PSM参与者、86名糖尿病前期PSM参与者、86名接受二甲双胍治疗的糖尿病前期PSM参与者的数据。冠脉造影期间,NOCS根据管腔狭窄<40%和血流储备分数>0.80进行分类。
此外,研究人员通过冠状动脉内多普勒导丝评估了内皮功能,测量了基线时和输注乙酰胆碱后的左前降支(LAD)冠状动脉直径。MACE定义为心源性死亡、心肌梗死、心衰,于随访24个月时评估。
结果显示,基线时,与糖尿病前期患者相比,血糖正常患者LAD内皮功能障碍比例较低(P<0.05)。与二甲双胍治疗的糖尿病前期患者相比,糖尿病前期患者LAD内皮功能障碍比例较高(P<0.05)。
随访24个月时,与血糖正常患者相比,糖尿病前期患者的MACE发生率较高(P<0.05)。与糖尿病前期患者相比,二甲双胍治疗的糖尿病前期患者的MACE发生率较低(P<0.05)。
由此,作者认为,二甲双胍可通过降低冠状动脉内皮功能障碍,降低糖尿病前期患者升高的心血管事件风险。
二甲双胍一石二鸟 预防糖尿病和保护心血管
有人说,糖尿病就像一个潘多拉魔盒,一旦打开,无数的并发症随之而来,其中最要命的莫过于心血管疾病。而确凿的证据显示,二甲双胍能使糖尿病患者的心血管获益。
糖尿病前期患者虽然再往前走一步,才是糖尿病,但心血管事件风险仍然高于常人。
对于糖尿病前期合并稳定性心绞痛和非梗阻性冠状动脉狭窄患者,上述研究证实,二甲双胍可降低心血管事件风险。这意味着,二甲双胍不仅可预防糖尿病的发生,还能保护心血管。
不过,调整生活方式是阻止糖尿病前期发展为糖尿病最有效的方式。
(选题审校:门鹏 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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