近年来，2型糖尿病患者的骨折风险越来越受到重视，而且各种糖尿病治疗药物有可能对骨骼产生影响。2019年10月，发表在《Osteoporos Int》的一项观察性研究的系统评价和Meta分析，基于真实世界数据，表明使用二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）、胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1ra）、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）与骨折风险不相关。

简介：越来越多的来自于具有有限骨折事件的随机对照试验（RCTs）的证据表明，使用DPP-4i、GLP-1ra、SGLT2i不会影响骨折风险。但是，必须需要大型基于人群的研究（常规收集骨折事件数据，具有充足的骨折事件数量）的额外观点来得出明确的结论。为了完善和补充RCTs的结果，研究人员进行了观察性研究的系统评价和Meta分析，来调查真实世界中DPP-4i、GLP-1ra、SGLT2i与骨折风险的相关性。

方法：对Pubmed和科学网数据库进行检索，从而鉴别出相关的观察性研究。随机效应模型用于评估总体相对风险（RRs）。

结果：DPP-4i（RR，0.83；95% CI，0.60～1.14；n=11）、GLP-1ra（ RR，0.65；95% CI，0.24～1.74；n=4）或SGLT2i（RR，1.02；95% CI，0.91～1.16；n=4）的使用与骨折风险不相关。一般来说，除了使用GLP-1ra可显著降低髋部骨折风险外（RR，0.21；95% CI，0.04～0.98），DPP-4i或GLP-1ra的使用与骨折风险的相关性在几乎所有亚组中都一致地缺乏。

结论：越来越多的真实世界证据不支持DPP-4i、GLP-1ra、SGLT2i的使用与骨折风险之间存在相关性。该研究结果与来自RCTs的累积证据一道，打消了政策制定者和医疗从业人员对使用这些药物的顾虑，即使用这些药物一般不可能增加2型糖尿病患者的骨折风险。需要进一步研究来调查这些药物对骨折风险的长期影响，尤其是高风险人群。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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