2019年10月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了低NIH卒中量表（NIHSS）评分的急性缺血性卒中患者基于MRI的溶栓治疗的安全性和有效性。

目的：症状较轻的卒中患者的治疗仍具争议，近期rtPA治疗具有轻微症状的缺血性卒中的潜力试验（PRISMS，该试验将患者随机分配至溶栓vs阿司匹林组）未表现出获益。学者研究了溶栓在表现为低NIHSS评分（使用MRI进行筛查）的急性卒中患者人群中的安全性和有效性。

方法：回顾了2006年1月~2016年12月NIH卒中自然史数据库，从而识别出初始NIHSS评分≤5的所有患者，这些患者使用MRI进行筛查后，在症状发生后的4.5小时内接受溶栓治疗。审查了24小时溶栓后的MRI，从而确定出血性转化。主要结局为症状性颅内出血（sICH）和90天改良Rankin量表评分为0~1的有利结局。对符合PRISMS试验标准的患者进行了亚组分析，纳入了非致残性神经功能缺损的患者。

结果：总共121名患者纳入到研究中，中位65岁，NIHSS评分为3分，63%为女性。任何出血转化的发生率为13%，其中的11%限于瘀点出血。sICH发生率小于1%。66名患者具有90天结局数据，其中74%为有利结局。对于81名符合PRISMS标准的患者亚组，无一人出现sICH。这些患者中的50人具有90天结局数据，其中的84%为有利结局。

结论：对于初始接受MRI评估为轻微症状的卒中患者，溶栓治疗是安全的。将来该人群的研究可能从MRI选择中获益。

Neurology. 2019 Oct 15;93(16):e1507-e1513.

MRI-based thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke presenting with a low NIHSS

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）