α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGIs）是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。研究证实，该药物可降低2型糖尿病的发病率，但对心血管（CV）疾病的影响结论不一。2019年10月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项荟萃分析，调查了AGIs对糖尿病和心血管结局的影响。

背景：AGIs已被证明可降低2型糖尿病的发病率，但其对CV疾病的影响仍存在争议。研究者试图确定AGIs对糖耐量受损（IGT）的个体2型糖尿病的总体影响，以及对IGT或2型糖尿病个体CV结局的总体影响。

方法：研究者使用PubMed和SCOPUS数据库，检索合并或不合并CV疾病的IGT或2型糖尿病人群中，使用AGIs与安慰剂进行比较，并报告2型糖尿病发病率和/或CV结局的随机对照试验。符合纳入标准的研究要求有≥500例参与者和/或≥100个有意义的终点。使用随机效应模型，对可获取的试验数据进行荟萃分析，以计算2型糖尿病和CV结局的风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。

结果：在鉴定的10项试验中，3项试验符合2型糖尿病的纳入标准，4项试验符合CV结局的纳入标准。与安慰剂相比，AGI相关2型糖尿病事件的总HR（95%CI）为0.77（0.67～0.88），p ＜0.0001，心血管结局的总HR为0.98（0.89～1.10），p = 0.85。两项研究之间几乎没有异质性，两项结局的I2值分别为0.03%（p = 0.43）和0%（p = 0.79）。

结论：被分配到AGI组的IGT患者2型糖尿病的风险显著降低23%，而在IGT或2型糖尿病个体中，AGI对CV结局的影响是中性的。

参考资料：Cardiovasc Diabetol. 2019 Oct 17;18(1):135.
Meta-analysis of the impact of alpha-glucosidase inhibitors on incident diabetes and cardiovascular outcomes

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）