血压变异性较大对血管的破坏力之大，已经日益得到证实。2010年1月，发表在《Stroke》的一项研究再次证实，血压变异性较大与白质高信号负担高的风险较高相关。

背景和目的：血压变异性可增加卒中和痴呆风险。脑小血管疾病是一种常见且潜在毁灭性的亚临床疾病，是卒中和痴呆的背后推手之一。血压变异性是否与脑小血管疾病相关，尚无结论。

方法：对考察血压变异性和脑小血管疾病明确标志物存在或进展之间相关性的前瞻性队列研究，进行了一项系统评价和Meta分析。其中，标志物包括磁共振成像显示白质高信号、腔隙梗死灶和微出血。研究者检索了Medline、Embase、科学网。10项研究符合定性分析的标准，7项可纳入到Meta分析中。使用随机效应模型分析数据。

结果：这些研究总共纳入了2796名年龄为74（平均）±4（SD）岁的个体，中位随访4.0年。收缩压变异性每增加1SD，与白质高信号存在或进展几率增加相关（OR，1.26；95% CI，1.06~1.50）。收缩压变异性与存在腔隙梗死灶（0.93；0.74~1.16）和微出血（1.13；0.89~1.44）的相关性，均无显著统计学差异。

结论：血压变异性较大与白质高信号负担较高的风险较高相关。针对较大血压变异性的措施具有预防脑小血管疾病的潜力，从而降低后续可能的卒中和痴呆风险。需要注意的是，对于脑小血管疾病标志物的评价中可能存在反向因果和异质性等潜在问题，将来的研究需要更好地予以解决。

Stroke. 2020 Jan;51(1):82-89.

Blood Pressure Variability and Cerebral Small Vessel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population-Based Cohorts

（选题审校：程吟楚 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）