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超重/肥胖的CYP2C19功能缺失等位基因非携带TIA患者 氯吡格雷-阿司匹林预防卒中无效

来源:环球医学编写    时间:2020年02月18日    点击数:    5星

轻微卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者,氯吡格雷+阿司匹林的双重抗血小板治疗可大幅降低卒中复发风险。2010年1月,发表在《Stroke》的一项研究显示,超重/肥胖的CYP2C19 LoFA非携带者,这一治疗无效。

背景和目的:已经证实,氯吡格雷+阿司匹林的双重抗血小板治疗可大幅降低轻微卒中和TIA患者的复发性卒中风险。研究者旨在确定氯吡格雷+阿司匹林用于轻微卒中/TIA患者中的有效性是否受到CYP2C19基因型和体重指数(BMI)的影响。

方法:CYP2C19功能缺失等位基因(LoFA)携带者定义为携带*2或*3LoFA的患者。低/正常体重和超重/肥胖分别定义为BMI<25和≥25kg/m2。首要结局为3个月时卒中复发。

结果:总共纳入2933名患者,LoFA携带者1726人(58.8%),1275人(43.5%)超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)。根据LoFA携带状态和BMI进行的分层分析显示,氯吡格雷+阿司匹林治疗后,超重/肥胖LoFA携带者、低/正常体重LoFA携带者、超重/肥胖LoFA非携带者、低/正常体重LoFA非携带者卒中复发的HR分别为0.90(0.60~1.36)、0.87(0.56~1.35)、0.65(0.39~1.09)和0.40(0.22~0.71),交互作用P=0.049。

结论:氯吡格雷+阿司匹林治疗降低卒中复发风险的有效性,在超重/肥胖的CYP2C19 LoFA非携带者不存在。研究表明,BMI可显著影响CYP2C19基因型与氯吡格雷+阿司匹林有效性的相关性。

Stroke. 2020 Jan;51(1):224-231.

Efficacy of Clopidogrel-Aspirin Therapy for Stroke Does Not Exist in CYP2C19 Loss-of-Function Allele Noncarriers With Overweight/Obesity

(选题审校:程吟楚 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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