T1DM患者辅助治疗:SGLT抑制剂PK二甲双胍
2020年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项络荟萃分析(NMA)显示,对于1型糖尿病(T1DM)患者,与二甲双胍相比,钠-葡萄糖-转运蛋白(SGLT)抑制剂辅助治疗能改善血糖控制,并有助于降低体重。
目的:利用NMA,识别并拟合以SGLT抑制剂和二甲双胍作为T1DM患者胰岛素治疗的辅助治疗的3期和4期随机对照试验(RCTs)。
材料和方法:系统文献回顾(SLR)检索了≥12周的相关RCTs。检索MEDLINE、Embase、Cochrane数据库和灰色文献,直到2018年10月。NMAs间接比较了SGLT抑制剂和二甲双胍在24~26周和52周时糖化血红蛋白、体重、每日总胰岛素剂量和收缩压自基线的变化。同时也探讨了安全性结局。
结果:SLR纳入9项试验(N=6780)。NMAs显示,在两个时间点两种疗法的疗效都优于安慰剂。24~26周时,与二甲双胍相比,SGLT抑制剂达格列净(5 mg)、索格列净(200 mg)、恩格列净(10 mg)在降低HbA1c方面有显著优势(平均差[MD]=-0.24,95%置信区间[CrI],-0.41~-0.07,MD=-0.23,95% CrI,-0.39~-0.08和MD=-0.35,95% CrI,-0.51~−0.19),降低体重方面也是如此,敏感性分析结果与之保持一致。在安全性结局方面,如糖尿病酮症酸中毒(DKA)的风险,几乎没有观察到显著差异,由于CrIs较宽,应谨慎解释。
结论:与二甲双胍相比,SGLT抑制剂辅助治疗能改善T1DM患者的血糖控制,同时有助于降低体重,并且不同种类间的有效性一致。但是,这些结果是基于间接证据,需更多直接比较证据。
Diabetes Obes Metab. 2020 Jan;22(1):39-50.
Systematic literature review and network meta‐analysis of sodium‐glucose co‐transporter inhibitors vs metformin as add‐on to insulin in type 1 diabetes
(选题审校:刘天碧 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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