对于2型糖尿病患者，如果计划实施基于生活方式的体重管理计划，降糖药有增重还是减重作用？有多大的影响？近期发表在《Diabetic Medicine》的一项研究显示，与处方体重中性药物的参与者相比，处方增重效果药物的参与者体重少减少了0.86kg。

目的：在接受增重作用降糖药、体重中性/减重效果降糖药和混合效果降糖药治疗的参与者之间，比较在基于生活方式的体重管理计划期间的体重变化。

方法：研究了2008年2月～2014年5月间接受非手术体重管理计划的2型糖尿病患者（≥18岁）的电子健康记录。根据降糖药对体重的影响，将其分为三类。在这项干预队列研究中，计算参加两次或两次以上体重管理的参与者的体重变化。

结果：纳入所有998名口服降糖药并参加了两次或两次以上体重管理的个体。59.5%的参与者是女性，参与者的平均BMI为41.1 kg/m2（女性）和40.2 kg/m2（男性）。在处方的降糖药组合中，46.0%的为体重中性/减重，41.3%为混合效果，12.7%为增重效果。参加两次或两次以上体重管理的个体（n = 998），增重效果降糖药和体重中性/减重效果降糖药参与者的平均体重变化分别为-2.5 kg [95%置信区间（CI）-3.2～-1.8）和-3.3 kg（95%CI -3.8～-2.9）（P = 0.05）]。在校正了年龄、性别、BMI和社会经济状况的模型中，与处方体重中性药物的参与者相比，处方增重效果药物的参与者体重少减少了0.86kg（95%CI 0.02～1.7；P = 0.045）。

结论：与处方增重效果药物的参与者相比，处方体重中性/减重效果降糖药的参与者在体重管理干预措施中的体重减轻绝对值更大。应在计划实施减肥干预前核查降糖药物，以确保减肥干预达到最大效果。

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：

Diabet Med. 2020 Feb;37(2):248-255.
The association between diabetes medication and weight change in a non‐surgical weight management intervention: an intervention cohort study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31365143