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神经

女性想要避免年老后痴呆 一定要避免这种行为

来源:环球医学编写    时间:2020年03月02日    点击数:    5星

尽管女性在寿命上稍占优势,但受到认知功能衰退影响的女性数量要远远多于男性。2020年1月,英国、澳大利亚和美国学者发表在《Neurology》的一项研究,在英国100万女性中,考察了体重指数(BMI)、饮食、缺乏体育活动与痴呆发病率之间的相关性,并分析了这些因素是因还是果。

痴呆的临床前过程漫长 体重和行为改变难分是因还是果

在得到明确的临床诊断前,最终进展为痴呆的病理过程十分漫长,可能会有10年或更长时间缓慢进展的临床前认知问题。

在此期间,临床前疾病会日趋严重影响行为,减少精神和体力活动、改变饮食及其他习惯、减少热量摄入并导致体重明显减轻。

因此,在临床诊断痴呆之前的至少10年里,大都伴随体力活动和BMI的明显下降。临床前疾病可通过行为或其他方式导致体重减轻。

中年时肥胖或是女性年老后痴呆的罪魁祸首之一

发表在《Neurology》的这项为期20年的大型前瞻性研究,旨在确定中年时肥胖是否是痴呆的原因之一,通过记录低BMI、低卡路里摄入、缺乏体育活动,确定这些因素是否为痴呆逐渐发作的原因,或仅仅是结果,并分别在随访期的<5、5~9、10~14和15+年,将这些因素与痴呆发生率建立关联。

1996~2001年总共招募了1136846名英国女性(平均(SD)56(5)岁),并询问了她们身高、体重、卡路里摄入、缺乏锻炼等相关信息。

通过国家健康服务记录的电子链接随访至2017年,识别了与痴呆有关的住院。通过Cox回归计算特定随访期内首次诊断痴呆的调整后相对危险度(RR)。

基线调查后的15年,仅有1%的人群失访,89%仍然存活且未检测到痴呆,其中的18695人之后检测到痴呆,痴呆发生的平均年龄为77(4)岁。

15+年随访期内检测到痴呆与基线肥胖相关(BMI30+ vs 20~24kg/m2:RR,1.21;95% CI,1.16~1.26;P<0.0001),但是与基线低BMI、低卡路里摄入、缺乏体育活动没有明确相关性。

前10年,后三种因素与痴呆率增加相关,但是这些相关性随着时间的延长而大幅减弱,15年后接近于无关。

因此,中年肥胖很可能是痴呆的原因。相反,因临床前疾病而造成的行为改变,很大程度上或全部解释了低BMI、低卡路里摄入、缺乏体育活动与随访前10年痴呆检测的相关性。

女性避免中年时发胖 会有助远离痴呆

在大约20年的随访中,超过30000名参与者发生痴呆,大多数随访15年以上。

临床前痴呆逐渐进展,会导致不活动、饮食模式改变和体重减轻,这可能会改变基线数据。也许正因为如此,在随访的第一个10年中,痴呆的检出率与基线时肥胖无正相关性,而是与基线低BMI、低热量摄入和缺乏运动正相关。

后三种相关性随时间推移而大幅减弱,并在大约15年的随访后接近无效。相反,基线肥胖与痴呆之间的正相关性,仅在随访的第二个10年出现,随访超过15年,基线肥胖与大幅诊断痴呆相关,至少血管性痴呆是如此。

因此,低BMI、低卡路里摄入、缺乏体育活动可能是临床前痴呆的结果,中年期肥胖或才是年老后痴呆的元凶。避免中年时发胖,或能一定程度上减少痴呆发生的可能。

 

 

(选题审校:程吟楚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


Neurology. 2020 Jan 14;94(2):e123-e132.
Body mass index, diet, physical inactivity, and the incidence of dementia in 1 million UK women
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31852815
 

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