2020年2月，美国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了他汀治疗强度和慢性肾病（CKD）患者死亡率的相关性。

背景：美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）2013年血脂指南建议，普通人群中，基于强度而非基于目标特异性低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度确定他汀剂量。2013肾病：改善总体结局（KDIGO）血脂指南建议他汀可用于多数CKD成年患者，但是他汀在CKD中的剂量依赖效应是未知的。

方法：研究者进行了一项回顾性队列研究，研究对象为美国退伍军人G3a、G3b或G4期CKD患者，这些患者于2005~2015年新持续使用他汀。研究者检测了最初1年暴露期间的他汀治疗强度（分类为低（预计LDL-C降低＜30%）、中（30~＜50%）、高（≥50%））与随后4年全因死亡率的相关性。使用Cox比例风险模型评估了他汀强度和全因死亡率的相关性，并调整了人口统计学、合并症和实验室测量。

结果：队列纳入了65292人，其中的40124人（61.5%）为G3a期CKD，20183人（30.9%）为G3b期，4985人（7.6%）为G4期。总体来说，4878人（7.5%）使用高强度他汀，39070人（59.8%）中等强度，21344人（32.7%）低强度。确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中，高强度他汀在近年使用最多。未调整或多变量调整分析显示，他汀强度和死亡率之间无相关性。

结论：美国CKD退伍军人中，1年暴露期的他汀强度和随后死亡率之间无显著相关性。这支持了现有的KDIGO指南建议，即对于CKD人群，他汀的剂量不应基于强度，而应基于特定的低密度脂蛋白胆固醇浓度。

（选题审校：苏珊 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant, 35 (2), 312-319 2020 Feb 1
Association Between Intensity of Statin Therapy and Mortality in Persons With Chronic Kidney Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30053252