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泌尿

他汀治疗强度是否影响慢性肾病患者死亡率?

来源:环球医学编写    时间:2020年03月16日    点击数:    5星

2020年2月,美国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究,考察了他汀治疗强度和慢性肾病(CKD)患者死亡率的相关性。

背景:美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)2013年血脂指南建议,普通人群中,基于强度而非基于目标特异性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度确定他汀剂量。2013肾病:改善总体结局(KDIGO)血脂指南建议他汀可用于多数CKD成年患者,但是他汀在CKD中的剂量依赖效应是未知的。

方法:研究者进行了一项回顾性队列研究,研究对象为美国退伍军人G3a、G3b或G4期CKD患者,这些患者于2005~2015年新持续使用他汀。研究者检测了最初1年暴露期间的他汀治疗强度(分类为低(预计LDL-C降低<30%)、中(30~<50%)、高(≥50%))与随后4年全因死亡率的相关性。使用Cox比例风险模型评估了他汀强度和全因死亡率的相关性,并调整了人口统计学、合并症和实验室测量。

结果:队列纳入了65292人,其中的40124人(61.5%)为G3a期CKD,20183人(30.9%)为G3b期,4985人(7.6%)为G4期。总体来说,4878人(7.5%)使用高强度他汀,39070人(59.8%)中等强度,21344人(32.7%)低强度。确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中,高强度他汀在近年使用最多。未调整或多变量调整分析显示,他汀强度和死亡率之间无相关性。

结论:美国CKD退伍军人中,1年暴露期的他汀强度和随后死亡率之间无显著相关性。这支持了现有的KDIGO指南建议,即对于CKD人群,他汀的剂量不应基于强度,而应基于特定的低密度脂蛋白胆固醇浓度。

 


(选题审校:苏珊 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Nephrol Dial Transplant, 35 (2), 312-319 2020 Feb 1
Association Between Intensity of Statin Therapy and Mortality in Persons With Chronic Kidney Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30053252
 

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