2020年2月，德国和奥地利学者发表在《Diabetes Care》的一项随机、双盲、4期、安慰剂对照试验表明，恩格列净（EMPA）可有效降低控制良好的2型糖尿病（T2DM）患者的肝脏脂肪含量（LFC）。

目的：旨在评估钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂EMPA是否可降低最近发病且代谢控制良好的T2DM患者的LFC。

研究设计和方法：已知病程（39±27个月）的T2DM患者（84人）（糖化血红蛋白6.6±0.5%（49±10mmol/mol））随机分配至为期24周的EMPA 25mg/日或安慰剂治疗的组中。主要终点为组间LFC自0（基线）到24周改变的差异，通过磁共振方法测量。通过使用了同位素稀释技术的两阶段胰岛素夹钳技术，评估组织特异性胰岛素敏感性（次要结局）。探索性分析比较了胰岛素敏感性和肝功的循环替代标志物。使用ANCOVA进行统计学比较，并调整了各自的基线值、年龄、性别和BMI。

结果：EMPA治疗带来自基线到治疗结束LFC-1.8%（95% CI，-3.4~-0.2；P=0.02）的安慰剂校正的绝对改变和-22%（-36~-7；P=0.009）的相对改变，相当于降低了2.3倍多。仅在EMPA组发生了减重（安慰剂调整的改变，-2.5kg（-3.7~-1.4）；P＜0.001），而未观察到安慰剂校正的组织特异性敏感性改变。EMPA治疗也带来尿酸（-74mol/L（-108~-42）；P＜0.001）和高分子量脂联素（36%（16~60）；P＜0.001）水平自0到24周安慰剂校正的改变。

结论：EMPA可有效降低血糖控制良好且已知病程较短的2型糖尿病患者的肝脏脂肪。有趣的是，尽管胰岛素敏感性未改变，EMPA也降低了循环尿酸，增加了脂联素水平。因此，EMPA对2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝病的早期治疗具有贡献。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care, 43 (2), 298-305 Feb 2020
Empagliflozin Effectively Lowers Liver Fat Content in Well-Controlled Type 2 Diabetes: A Randomized, Double-Blind, Phase 4, Placebo-Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31540903