家族性高胆固醇血症（FH）通常使用他汀类药物来治疗。2019年11月，发表在《J Clin Lipidol》的一项基于1939例FH患者的全国前瞻性随访队列研究显示，瑞舒伐他汀（RV）在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平方面优于阿托伐他汀（ATV），但RV并无降低动脉粥样硬化性心血管事件（ACVEs）发生率的优势。

背景：最大剂量的强化他汀类药物是治疗FH的基础。目前对不同他汀类方案在FH中的应用了解甚少。

目的：本研究的目的是描述SAFEHEART队列中，ATV和RV的治疗变化和LDL-C目标的实现情况，并分析ACVEs的发生率及心血管风险的变化。

方法：SAFEHEART是一项在FH人群中开展的前瞻性全国性队列研究。每年与患者联系一次，以获得生活习惯、药物和ACVEs的相关变化。

结果：共分析1939例患者。中位随访时间为6.6年（5～10年）。根据SAFEHEART风险方程，ATV和RV的10年风险估计值分别为1.61（0.67～3.39）和1.22（0.54～2.93）（P＜0.001）。随访时无显著性差异：ATV组和RV组分别为1.29（0.54～2.82）和1.22（0.54～2.76）（P=0.51）。ATV组16%和RV组18%的一级预防患者达到LDL-C＜100 mg/dL，ATV组4%和RV组5%的二级预防患者达到LDL-C＜70 mg/dL。RV组中伊折麦布的使用略高。随访期间共发生160例ACVEs，其中ATV组发生率为1.1次/100患者-年，RV组为1.2次/100患者-年（P=0.58）。

结论：ATV和RV是2种广泛应用于FH的高效-强化他汀类药物。尽管RV使用相关LDL-C水平降低比ATV幅度更大，但RV在降低ACVEs方面的优势尚未得到证实。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Lipidol, 13 (6), 989-996 Nov-Dec 2019
Long-term Effect of 2 Intensive Statin Regimens on Treatment and Incidence of Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia: The SAFEHEART Study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31706904