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妇产

女性不育是生病和早亡的先兆

来源:环球医学编写    时间:2020年03月30日    点击数:    5星

受不育症困扰的女性,或不仅仅是生殖系统有恙,而是整体健康欠佳的一种表现。2020年3月,发表在《American Journal of Obstetrics and Gynecology》的一项研究显示,不孕症是未来发病率和死亡率升高的预兆。不育女性全因和癌症相关死亡风险增加。

背景:美国十分之一的育龄期女性受到不育症的困扰。这种疾病对生育之外的影响,很大程度上尚是未知。

目的:该研究旨在确定不育史与全因及特定原因死亡率之间的相关性。

研究设计:这项对多中心随机临床研究的二次分析,纳入了前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌筛查研究(Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian cancer-screening trial)1992~2001年前瞻性纳入的75784名(年龄55~74岁)女性,并且对健康相关结局和死亡随访了至少10年(856935人年)。研究人员使用疾病风险评分调整后的Cox比例风险回归模型,调查了不育史(1年或更长时间无法怀孕)与全因和特定原因死亡率的相关性。

结果:在研究期间,与未暴露人群相比,不育女性的死亡风险(任何原因)增加10%(调整后HR=1.10,95%CI,1.02~1.18,P=0.010)。在其他方面死亡风险较低的女性中,这种影响尤其明显,死亡风险增加了26%(调整后HR=1.26,95%CI,1.12~1.42,P<0.001)。没有发现心血管或糖尿病死亡率有差异。在研究期间的任何时刻,与未暴露女性相比,不育女性的癌症死亡风险增加23%(调整后HR=1.23,95%CI,1.10~1.37,P<0.001)。在其他方面癌症死亡风险较低的女性中,这种影响尤为明显,癌症死亡风险增加47%(调整后HR=1.47,95%CI,1.25~1.73,P<0.001)。尽管子宫内膜癌或卵巢癌的死亡风险没有差异,但与未暴露女性相比,其他方面乳腺癌死亡风险较低的不育女性,乳腺癌死亡风险增加了1倍以上(调整后HR=2.64,95%CI,1.71~4.08,P<0.001)。

结论:不孕症是未来发病率和死亡率升高的预兆。不育女性全因和癌症相关死亡风险增加。在医疗保健中考虑不育史,为筛查和早期干预长期健康结局提供了机会。

 


(选题审校:刘天碧 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
American Journal of Obstetrics and Gynecology,Volume 222, Issue 3, March 2020, Pages 251.e1-251.e10
Infertility and mortality
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937819311123
 

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