受不育症困扰的女性，或不仅仅是生殖系统有恙，而是整体健康欠佳的一种表现。2020年3月，发表在《American Journal of Obstetrics and Gynecology》的一项研究显示，不孕症是未来发病率和死亡率升高的预兆。不育女性全因和癌症相关死亡风险增加。

背景：美国十分之一的育龄期女性受到不育症的困扰。这种疾病对生育之外的影响，很大程度上尚是未知。

目的：该研究旨在确定不育史与全因及特定原因死亡率之间的相关性。

研究设计：这项对多中心随机临床研究的二次分析，纳入了前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌筛查研究（Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian cancer-screening trial）1992～2001年前瞻性纳入的75784名（年龄55～74岁）女性，并且对健康相关结局和死亡随访了至少10年（856935人年）。研究人员使用疾病风险评分调整后的Cox比例风险回归模型，调查了不育史（1年或更长时间无法怀孕）与全因和特定原因死亡率的相关性。

结果：在研究期间，与未暴露人群相比，不育女性的死亡风险（任何原因）增加10%（调整后HR=1.10，95%CI，1.02～1.18，P=0.010）。在其他方面死亡风险较低的女性中，这种影响尤其明显，死亡风险增加了26%（调整后HR=1.26，95%CI，1.12～1.42，P＜0.001）。没有发现心血管或糖尿病死亡率有差异。在研究期间的任何时刻，与未暴露女性相比，不育女性的癌症死亡风险增加23%（调整后HR=1.23，95%CI，1.10～1.37，P＜0.001）。在其他方面癌症死亡风险较低的女性中，这种影响尤为明显，癌症死亡风险增加47%（调整后HR=1.47，95%CI，1.25～1.73，P＜0.001）。尽管子宫内膜癌或卵巢癌的死亡风险没有差异，但与未暴露女性相比，其他方面乳腺癌死亡风险较低的不育女性，乳腺癌死亡风险增加了1倍以上（调整后HR=2.64，95%CI，1.71～4.08，P＜0.001）。

结论：不孕症是未来发病率和死亡率升高的预兆。不育女性全因和癌症相关死亡风险增加。在医疗保健中考虑不育史，为筛查和早期干预长期健康结局提供了机会。

（选题审校：刘天碧 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
American Journal of Obstetrics and Gynecology，Volume 222, Issue 3, March 2020, Pages 251.e1-251.e10
Infertility and mortality
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937819311123