接受双重抗血小板（DAPP）的患者，发生急性缺血性卒中（AIS）后静脉溶栓（IVT）的安全性如何？2020年2月，发表在《Neurology》的一项系统评价与荟萃分析表明，DAPP的治疗史，不会增加AIS后使用IVT的不良结局的风险。

目的：关于DAPP的AIS患者IVT的安全性和有效性，数据存在分歧。本系统评价和荟萃分析旨在评价进行IVT治疗的AIS患者，DAPP治疗史与安全性结局的相关性。

方法：研究者开展了一项综合性的文献回顾，纳入了研究内容为IVT治疗的AIS患者中DAPP治疗史的安全性和有效性的研究。

结果：共纳入9项研究，共计66675例患者。在未经校正的分析中，DAPP与合并症状性颅内出血（sICH；比值比[OR]2.26；95%置信区间[CI]1.39～3.67）和3个月死亡（OR 1.47；95%CI 1.25～1.73）的风险较高相关。DAPP也与较高的sICH风险相关（根据卒中治疗安全实施-监测研究定义：OR 2.71；95% CI 2.05～3.59；根据欧洲急性卒中合作研究II定义：OR 2.23；95% CI 1.46～3.40；根据国家神经系统疾病和卒中研究所定义：OR 1.59，95% CI 1.38～1.83）。DAPP与3个月良好功能结局（FFO，改良Rankin量表[mRS]评分0～1）和3个月功能独立性（FI，mRS评分0～2）不相关。在校正分析中，DAPP史与合并sICH（OR 2.03；95%CI 0.75～5.52）、3个月死亡（OR 1.11；95%CI 0.87～1.40）、3个月FFO（OR 0.92；95%CI 0.77～1.09）和3个月FI（OR 1.01；95%CI 0.89～1.15）不相关。

结论：校正潜在的混杂因素后，DAPP治疗史与进行IVT治疗的AIS患者较高的不良结局风险不相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology, 94 (7), e657-e666 2020 Feb 18
Safety and Efficacy of Dual Antiplatelet Pretreatment in Patients With Ischemic Stroke Treated With IV Thrombolysis: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31959709