SGLT2i的心血管保护作用 在各类2型糖尿病患者中都存在
已经证实,钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对2型糖尿病患者有心血管保护作用。2020年2月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究进一步证实,各类2型糖尿病患者,SGLT2i都可预防心血管疾病和死亡,无论心血管疾病史如何。
背景:一些试验证实,2型糖尿病患者使用SGLT2i具有保护作用。但各亚组患者获得的心血管获益是否一致,尚不确定。
方法和结果:纳入4项在糖尿病患者中比较SGLT2i vs安慰剂的大样本试验,这些试验报告了对总体和亚组参与者的心血管结局,其中亚组患者根据基线时的心血管疾病、肾功能降低和心衰进行定义。具有逆方差加权的固定效应模型用于评估总风险比及95%置信区间。4项试验共有38723名参与者,平均随访2.9年。其中,22870人(59%)有心血管疾病,7754人(20%)肾功能降低,4543人(12%)心衰。共有3828例严重不良心脏事件。对严重不良心脏事件,总体上有获益(0.88;95% CI,0.82~0.94;P<0.001),对根据基线时是否存在心血管疾病或心衰所定义的各亚组患者,无证据显示SGLT2i的效果有差异(所有的P都>0.252;I2<25%)。在心衰住院(所有的P都>0.302;I2<10%)、心血管死亡(所有的P都>0.167;I2<50%)、任何原因死亡(所有的P都>0.354;I2=0%)上,所有亚组患者都有获益。各亚组间仅有的作用差异为卒中,在肾功能降低患者中可观察到保护作用,肾功能保留患者并非如此(P=0.020;I2=81%)。
结论:各类2型糖尿病患者,SGLT2i都可预防心血管疾病和死亡,不论心血管疾病史如何。
(选题审校:何娜 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
J Am Heart Assoc, 9 (3), e014908 2020 Feb 4
Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31992158
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