近日，中国学者发表在《Crit Care》杂志上的一篇文章，评估了呋塞米给药与重症急性肾损伤（AKI）患者之间的关系。研究表明，呋塞米与改善短期生存率和改善肾功能有关，但该结果需要在随机对照试验中进一步验证。

背景：尽管当前AKI指南建议在AKI管理中不使用呋塞米，但呋塞米对真实世界临床环境中患者结局的影响仍未确定。本研究旨在使用真实世界数据调查呋塞米给药和AKI重症患者预后之间的相关性。

方法：AKI重症患者来自重症监护医学信息中心（MIMIC）III数据库。倾向评分（PS）匹配分析用于将接受呋塞米的患者与未接受利尿剂治疗的患者进行匹配。线性回归、逻辑回归模型和Cox比例风险模型分别用于评估呋塞米和住院日、肾功能恢复、院内死亡率和90天死亡率的相关性。

结果：总共14154名AKI患者被纳入数据分析。PS匹配后，接受呋塞米和未接受利尿剂治疗的患者间匹配了4427对患者。呋塞米与院内死亡率（HR，0.67；95% CI，0.61~0.74；P＜0.001）和90天死亡率（0.69；0.64~0.75；P＜0.001）的降低相关，所有AKI患者中，呋塞米与肾功能恢复相关（1.44；1.31~1.57；P＜0.001）。然而，结果证明，对于通过UO标准定义的AKI0~1期，根据SCr标准定义的AKI2~3期以及慢性肾损伤急性期患者，呋塞米与院内死亡率的降低无关。

结论：呋塞米给药与AKI重症患者短期生存期改善和肾功能恢复相关。呋塞米在UO定义的2~3期AKI患者中尤其有效。但对SCr定义的2~3期AKI和慢性肾疾病患者中无效。结果需要在随机对照试验中进一步验证。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care, 24 (1), 75 2020 Mar 4
Association Between Furosemide Administration and Outcomes in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32131879