2002年，国际帕金森和运动障碍协会循证医学委员会首次发布帕金森病治疗的建议，2011年进行了更新，2016年12月31日开始，再次着手更新。最新的关于帕金森非运动症状的治疗建议，2019年2月发表在《Mov Disord》。

非运动症状的治疗药物推荐

总共37项研究符合入组标准。对于焦虑障碍、快动眼睡眠行为障碍、出汗过多、嗅觉或眼部功能障碍等症状的治疗，无随机对照试验满足入组标准。

对于抑郁症、冷漠、冲动控制障碍与相关疾病、痴呆、精神病、日间嗜睡、垂涎、体位性低血压、胃肠功能障碍、排尿功能障碍、勃起功能障碍、疲劳和疼痛等症状的治疗，学者们识别出了临床有用或可能有用的干预措施。对于非痴呆水平认知障碍的治疗，未识别出临床有用的干预措施。

表1 抑郁症的干预措施，包括帕金森病的抑郁症状

表2 帕金森病疼痛的干预

表3 帕金森病冷漠的干预治疗

表4 帕金森病患者冲动控制及相关障碍的干预

表5 帕金森病痴呆与非痴呆认知障碍的干预

表6 帕金森病精神症状的干预

表7 帕金森病患者睡眠和觉醒障碍的药物治疗

表8 帕金森病患者自主神经功能障碍的干预

表9 帕金森病患者疲劳的干预

帕金森非运动症状有待开发新疗法

总之，近年来帕金森病一系列非运动症状治疗的证据基础大幅增多。然而，鉴于这些症状发生率高且有不良影响，治疗选择总体仍然有限，因此开发和检验治疗帕金森非运动症状的新方法，仍然是当务之急。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mov Disord, 34 (2), 180-198 Feb 2019
Update on Treatments for Nonmotor Symptoms of Parkinson's Disease-An Evidence-Based Medicine Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30653247