高血压是痴呆症的危险因素之一，是否某一类降压药对于优化认知效果更佳？2020年1月，发表在《Neurology》的一项研究显示，各类降压药与认知减退或痴呆无相关性，临床可以自由选择降压药物来降压。

目的：高血压是痴呆症的主要的可控制的危险因素之一。然而，关于哪类降压药优化认知效果最佳，已有证据相互矛盾。研究人员进行综合荟萃分析（包括对原始研究中参与者数据的重新分析），旨在确定某特定种类降压药是否与认知减退或痴呆风险降低相关。

方法：对MEDLINE、Embase和PsycINFO以及相关的既往研究联盟进行了检索，纳入从建库到2017年12月合适的研究。与高血压药物相关前瞻性研究或临床试验的作者联系，以进行数据共享和协作。结局指标为痴呆或认知减退（使用可靠的变化指数方法分类）。将数据分为中年和晚年（＞65岁），将每类降压药分别与未治疗及其他降压药进行比较。使用荟萃分析合并数据。

结果：纳入来自27项研究的50000多名参与者。＞65岁的人群中，除利尿剂外，研究人员发现各类降压药与新发认知减退或痴呆无相关性。在某些分析中，利尿剂的使用提示有获益，但在不同的随访时间、比较组别和结局中，该结果并不一致。由于数据有限，无法对≤65岁人群进行有意义的分析。

结论：基于当前证据得出的研究结果，支持临床可以自由选择降压药物来降压，不用考虑认知下降的风险。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology, 94 (3), e267-e281 2020 Jan 21
Investigation of antihypertensive class, dementia, and cognitive decline：A meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31827004