目前，关于5-氟尿嘧啶（5-FU）引起高氨血症性脑病的研究知之甚少。2020年2月，法国学者在《Eur J Cancer》杂志上发表的一项回顾性研究，则对此作了进一步探索。结果表明，在所有接受5-FU给药后出现神经系统疾病的患者中，均应怀疑该药物不良反应（ADR）并测定其氨血症。而在神经功能完全恢复的患者中，也应谨慎考虑5-FU再激发。

背景：5-FU引起的高氨血症性脑病是一种罕见但严重的5-FU药物ADR。考虑到5-FU治疗的癌症数量不断增加，并且有关该ADR的数据缺乏，研究人员进行了一项回顾性全国调查，以更好地表征5-FU引起的高氨血症性脑病。

患者和方法：自法国药物警戒数据库建库以来，研究人员识别所有发生过5-FU诱发的高氨血症性脑病的患者。收集有关患者的人口统计学、特征、管理和结局的变量。

结果：1986年～2018年，共纳入30例患者。5-FU输注开始后2 [1～4]天开始发生5-FU引起的高氨血症性脑病。最常见的神经系统疾病是意识障碍、癫痫和神志不清。与非ICU患者相比，Glasgow评分最低且入住重症监护病房（ICU）的患者的血氨趋向于更高（250 [133～522]vs139 [68～220]μmol/L，p=NS）。27%的受试患者中发现二氢嘧啶脱氢酶缺乏症（n=3/11）。脑病引起的死亡率为17%，57%的患者入住ICU，70%的患者在5 [2～10]天内神经功能完全恢复。神经功能恢复的14例（67%）患者考虑了5-FU再激发，其中57%观察到复发。只要减少5-FU剂量进行5-FU再激发，就没有观察到5-FU引起的高氨血症性脑病复发。

结论：这是迄今为止病例最多的5-FU引起的高氨血症性脑病研究。在所有接受5-FU给药后出现神经系统疾病的患者中，均应怀疑该ADR并测定其氨血症。在神经功能完全恢复的患者中，也应谨慎考虑5-FU再激发。

（选题审校：黄振城 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Cancer, 129, 32-40 2020 Feb 28[Online ahead of print]
5-Fluorouracil-induced Hyperammonaemic Encephalopathy: A French National Survey
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32120273