2020年4月，发表在《Neurology》的一项研究，评估了视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）一线治疗有效性和耐受性。

目的：旨在比较NMOSD患者早期使用免疫抑制剂作为一线治疗的有效性和严重感染事件的风险。

方法：回顾性纳入了NMOSD患者，患者在疾病发作后的3年内开始一线免疫抑制剂治疗，其水通道蛋白4或髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体为血清阳性状态。主要结局为初始免疫抑制剂后NMOSD复发，次要结局为年复发率（AAR）。

结果：总共纳入136名患者，62人（45.6%）接受利妥昔单抗（RTX）治疗，42人（30.9%）霉酚酸酯（MMF）治疗，23人（16.9%）硫唑嘌呤（AZA）治疗。调整了疾病发作时的年龄、性别、抗体状态、病程、治疗前的ARR、是否联合使用糖皮质激素、复发部位后，与RTX治疗相比，MMF治疗的患者复发风险较高（HR，2.74；1.17~6.40；P=0.020）。RTX治疗的患者与AZA治疗的患者无显著性差异（HR，2.13；0.72~6.28；P=0.17）。抗体状态和免疫抑制治疗之间无相互作用。RTX比MMF的ARR低（P=0.039），但是与AZA无差异。MMF有9例严重感染事件，RTX有6例，AZA无。

结论：NMOSD患者一线使用RTX似乎比MMF在抑制疾病临床活跃度上更有效，且不受抗体状态的影响。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 Apr 14;94(15):e1645-e1656
Evaluation of Efficacy and Tolerability of First-Line Therapies in NMOSD
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32170036