2020年2月，美国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》上的一项研究，考察了2型糖尿病患者使用罗格列酮和吡格列酮后，其发生心脏骤停（SCA）和室性心律失常（VA）的风险。

背景：噻唑烷二酮类药物的相对低成本使其成为世界上超过3亿经济困难的2型糖尿病患者潜在有价值的治疗选择。噻唑烷二酮类药物对心肌过氧化物酶体增殖物激活受体的差异选择性可造成不同的致心律失常作用。研究人员考察了噻唑烷二酮类药物对门诊突发SCA和VA的真实世界影响。

方法：该研究在5个Medicaid医保项目（加利福尼亚、佛罗里达、纽约、俄亥俄、宾夕法尼亚，1999～2012）和1个商业健康保险项目（Optum Clinformatics，2000～2016）中进行了一项基于人群的高维倾向得分匹配队列研究。研究人员基于罗格列酮或吡格列酮配药定义了暴露，后者作为阳性对照。通过倾向性得分匹配暴露组控制了混杂因素，通过数据自适应方法识别基线协变量。使用有效的、基于诊断的算法确定了促进医院就诊的SCA/VA结局。通过聚类Cox成比例风险回归，生成了边际风险比（HR），这说明了匹配对内的聚类。研究人员分别将Medicaid和商保结果作为首要和次要对象，后者作为概念复制数据集。

结果：罗格列酮（vs吡格列酮）的SCA/VA的调整HR在医保和眼科检查中分别为0.91（0.75～1.10）和0.88（0.61～1.28）。在医保而非眼科检查参保者中，研究发现了不同性别的治疗效果因性别而异（男性和女性的调整HR分别为0.71（0.54～0.93）和1.16［0.89～1.52］，交互项P=0.01）。

结论：基于真实世界数据的分析显示，罗格列酮和吡格列酮治疗T2DM中发生突发心脏骤停和室性心律失常的风险是类似的；而在女性患者中，前者的风险低于后者。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol, 19 (1), 25 2020 Feb 25 
The Risk of Sudden Cardiac Arrest and Ventricular Arrhythmia With Rosiglitazone Versus Pioglitazone: Real-World Evidence on Thiazolidinedione Safety 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32098624