大量研究证实，血糖变异性与糖尿病患者临床预后相关。2020年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项为期12周的随机对照试验，通过连续血糖监测，评估2型糖尿病成年患者中达格列净vs格列齐特缓释剂改善血糖变异性和血糖达标时间是否存在差异。

目的：通过连续血糖监测（CGM），在不受控制的2型糖尿病个体中，评估达格列净和格列齐特缓释剂（MR）对血糖变异性（GV）和血糖控制的作用是否存在差异。

材料和方法：这项随机、开放标签、活性对照研究是在未接受过药物治疗或接受过稳定剂量二甲双胍单药治疗的非控制性2型糖尿病患者中开展的。患者每天接受1次达格列净10 mg或格列齐特MR120 mg治疗。在基线和12周后进行CGM和GV指数计算。

结果：总体上，97名受试者（年龄57.9±8.7岁，男性占50.5%，基线糖化血红蛋白63±9.8 mmol/mol [7.9±0.9%]）被随机分组，其中94名受试者完成为期12周的治疗方案。意向治疗（ITT）和按方案（PP）分析显示，以血糖波动的平均幅度衡量，达格列净治疗组的GV降低优于格列齐特MR组（-0.9 mmol/L [95%CI -1.5，-0.4] vs -0.2 mmol/L [95%CI -0.6，0.3；P＝0.030 [ITT]）。达格列净组中由变异系数和SD估计的GV降低更大。此外，达格列净增加了24.9%（95%CI 18.6，31.2）的血糖达标时间（TIR；3.9～10 mmol / L），相比较，格列齐特MR组增加了17.4%（95%CI 11.6，23.3）（P=0.089 [ITT]；P=0.041 [PP]）。

结论：通过CGM证实，在2型糖尿病个体中，达格列净在12周内改善了GV并比格列齐特MR更有效地提高了TIR。

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Apr;22(4):501-511.
Improved glycaemic variability and time in range with dapagliflozin versus gliclazide modified release among adults with type 2 diabetes, evaluated by continuous glucose monitoring: A 12‐week randomized controlled trial
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31709738