利拉鲁肽除了可用来治疗糖尿病以外，还有一定的减肥效果。2020年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验显示，利拉鲁肽可减轻超重、胰岛素泵治疗不佳的1型糖尿病患者的高血糖和体重。

目的：将胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽加入至连续皮下胰岛素输注（CSII）中，考察对超重或肥胖的1型糖尿病和非最佳血糖控制人群的有效性。

材料和方法：在为期26周的随机、双盲、安慰剂对照试验中，共纳入44名超重或肥胖的1型糖尿病成人，按1:1比例随机至利拉鲁肽1.8 mg每日1次（QD）或安慰剂添加至CSII治疗。主要终点指标是血红蛋白A1c（HbA1c）变化。次要终点指标包括胰岛素剂量、CSII设置、血糖变异性，体重和患者报告的结局指标的变化。最后，记录了包括降血糖事件在内的不良反应。

结果：利拉鲁拉治疗的患者中，HbA1c自基线的66 mmol/mol（8.2%）降低了5 mmol/mol（0.5%），相比较，安慰剂治疗的患者自基线66 mmol/mol（8.1%）的变化+2.3 mmol/mol（0.2%）不显著（组间差值7 mmol/mol[0.7%]，P＜0.001）。利拉鲁肽减少了8单位/日的总胰岛素剂量或16%的总胰岛素剂量（P = 0.008）。同安慰剂相比，平均体重减少了6.3 kg（P＜0.001）。与此同时，在治疗结束时，达到血糖目标范围4～10 mmol/L （71～180 mg/dL）的时间有所增加，而各组之间的低血糖风险没有差异。

结论：利拉鲁肽治疗可降低经CSII治疗血糖控制不佳的1型糖尿病患者的HbA1c、每日总胰岛素剂量和体重，而不会增加低血糖风险。在该亚组患者中，利拉鲁肽被认为是胰岛素的潜在附加疗法。

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Apr;22(4):492-500.
Liraglutide reduces hyperglycaemia and body weight in overweight, dysregulated insulin‐pump‐treated patients with type 1 diabetes: The Lira Pump trial—a randomized, double‐blinded, placebo‐controlled trial
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31696598