先前研究表明，使用他汀类药物可能会增加既往卒中史患者脑出血的风险，但之后的观察研究对这些发现提出异议。2020年4月，丹麦学者发表在《Stroke》上的一项研究则对此作了进一步的研究。

背景和目的：既往研究提示他汀类药物可增加具有卒中史患者的脑出血风险，这促成了既往脑出血患者避免使用他汀类药物的预防性规则。但是，当考虑到他汀类药物已知的益处时，这种在既往脑出血患者中避免使用他汀类药物可能没有根据并甚至有害。该研究是至今最大的一项探讨既往卒中患者他汀类药物相关脑出血风险的研究。

方法：研究人员使用丹麦国家注册中心的信息进行了一项基于人群的倾向评分匹配的队列研究。该研究纳入了2002～2016年首次卒中诊断（脑出血2728人，缺血性卒中52964人）后首次使用他汀类药物治疗的所有个体。在10年随访期间，参与者与相同类型的首次卒中的他汀类药物非使用者进行了1:5的倾向得分匹配。组间差异通过脑出血的调整风险比来评估，并对首次卒中类型进行亚组分析。

结果：研究期间，既往脑出血的他汀类药物使用者中出现了118例新的脑出血，既往缺血性卒中的他汀类药物使用者出现了319例新的脑出血。在既往脑出血的患者中，他汀类药物使用者和非使用者的脑出血风险相似；既往缺血性卒中患者中，他汀类药物使用者的脑出血风险减半。这些结果不随他汀类药物的使用时间而改变，且无法用合并用药、治疗效果的减弱（因随着时间暴露状态改变造成）或健康用药者偏倚来解释。

结论：该大型研究未发现既往卒中患者使用他汀类药物会增加脑出血风险，在既往缺血性卒中患者亚组中，继发脑出血的风险可能更低。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2020 Apr;51(4):1111-1119
Statins and Risk of Intracerebral Hemorrhage in Individuals With a History of Stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32114928