在发布与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂使用相关的肌肉损伤风险的安全警告后，尤其当与他汀同时处方的时候，自发性报告分析提供了矛盾的结果。2020年4月，发表在《Drug Saf》的一项巢式病例对照研究显示，2型糖尿病患者中，DPP-4抑制剂与降脂药联用不增加严重肌肉损伤风险。

目的：旨在在使用他汀或贝特类药物的2型糖尿病患者中，调查DPP-4抑制剂使用和肌肉损伤风险的相关性。

方法：研究人员在使用他汀或贝特类的2型糖尿病患者队列中，进行了一项巢式病例对照研究，该队列从法国国家健康保险数据库（2009～2014年）中鉴别出来。严重肌肉损伤病例的定义为因横纹肌溶解症或肌病住院，或检测了肌红蛋白或肌酸磷酸激酶之后，他汀或贝特类处方发生改变（剂量降低、转换治疗、停药）。每个病例根据性别、年龄、降脂药类型与10个对照进行配对。使用多变量逻辑回归模型，评估DPP-4抑制剂与严重肌肉损伤的相关性，并提供了调整了酗酒、慢性肾衰、甲状腺功能减退和同时服用药物数量后的比值比（ORs）。

结果：构成源队列的35117名2型糖尿病患者中，437名他汀使用者病例，并与4358名他汀使用者对照进行了配对；54名贝特类使用者病例与540名贝特类使用者对照进行了配对。他汀使用者中，DPP-4抑制剂的使用和严重肌肉损伤的调整OR估计为1.0（95% CI，0.7～1.2），贝特类使用者相应为0.8（0.4～1.9）。

结论：该研究中，DPP-4抑制剂使用与使用他汀或贝特类药物的2型糖尿病患者严重肌肉损伤风险的增加不相关。

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Drug Saf. 2020 Apr 18.
DPP-4 Inhibitors in Combination With Lipid-Lowering Agents and Risk of Serious Muscular Injury: A Nested Case-Control Study in a Nationwide Cohort of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32306223