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糖尿病

降低2型糖尿病高危患者房颤/房扑风险 达格列净能否有效?

来源:    时间:2020年05月29日    点击数:    5星

2020年4月,发表在《Circulation》上的一项研究,考察了达格列净对房颤(AF)和房扑(AFL)的保护作用。结果发现,无论患者是否具有既往AF、动脉粥样硬化性心血管疾病或心衰(HF)史,达格列净降低高风险2型糖尿病患者AF/AFL风险的效果不变。

背景:AF/AFL与糖尿病及其并发症相关,包括高血压、肥胖、HF。钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂已被证明可以降低2型糖尿病患者的血压、减轻体重,对左心室重构具有有益效果,可减少因HF住院和心血管死亡。因此,该研究评估SGLT2抑制剂是否可降低AF/AFL的风险。

方法:DECLARE-TIMI 58(达格列净对心血管事件的影响-心肌梗死溶栓治疗58)试验研究了SGLT2抑制剂达格列净对比安慰剂在17160名2型糖尿病并具有多个动脉粥样硬化性心血管疾病(10186人)风险因素或已知患有动脉粥样硬化性心血管疾病(6974人)患者中的有效性和安全性。研究人员分别使用Cox模型和负二项模型探讨了达格列净对具有(1116人)和不具有AF/AFL患者的首次AF/AFL事件和AF/AFL事件总数的影响。使用MedDAR优选术语(房颤、心房扑动),通过检索安全性数据库识别了AF/AFL事件。
结果:达格列净可降低19%的AF/AFL事件风险(264 vs 325例事件;7.8 vs 9.6例/1000人年;HR,0.81;95% CI,0.68~0.95;P=0.009)。AF/AFL事件的减少与基线时是否有无AF/AFL史(既往AF/AFL:HR,0.79;0.58~1.09;无AF/AFL:0.81;0.67~0.98;P=0.89)无关。相似的,与多个风险因素(HR,0.78;0.62~0.99;P=0.72)或HF史(HF:HR,0.78;0.55~1.11;无HF:HR,0.81;0.68~0.97;P=0.88)相比,有动脉粥样硬化性心血管疾病病史(HR,0.83;0.66~1.04)不影响达格列净造成的AF/AFL事件的降低效果。此外,性别、缺血性卒中史、糖化血红蛋白、体重指数、血压、估计肾小球滤过率均不改变该影响(所有的P>0.20)。达格列净也会减少AF/AFL事件的总数(首次和复发)(337 vs 432;发病率比,0.77;0.64~0.92;P=0.005)。

结论:达格列净可降低高风险2型糖尿病患者AF/AFL不良事件的发病率。无论患者是否具有既往AF、动脉粥样硬化性心血管疾病或HF史,达格列净的这种效果不变。


(选题审校:闫盈盈 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Circulation. 2020 Apr 14;141(15):1227-1234
Effect of Dapagliflozin on Atrial Fibrillation in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: Insights From the DECLARE-TIMI 58 Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31983236
 

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