低维生素D，吸烟和抗Epstein-Barr病毒（EBV）核抗原1（EBNA1）的抗体升高已被确定为多发性硬化症（MS）的危险因素。然而，尚未探讨这些因素是否能具体预测患者的长期认知状况。2020年5月，发表在《Neurology》上的一项研究，则对此进行了探讨。

目的：探讨维生素D、吸烟和抗EB病毒（EBV）抗体水平是否可预测多发性硬化症（MS）患者的长期认知状态和神经元损伤。

方法：本研究是在278名临床孤立综合征患者中进行的，这些患者参加了BENEFIT临床研究（Betaferon/Betaseron用于新发多发性硬化症初始治疗），并完成了11年评估（BENEFIT-11）。研究人员在基线和第6、12、24个月时测量了血清25-羟基维生素D（25（OH）D）、可替宁（吸烟生物标志物）和抗EB病毒核抗原1（EBNA-1）免疫球蛋白G（IgG）水平，并检查了这些生物标记物是否有助于预测11年时进行的听觉连续加法测试（PASAT）-3评分和血清神经丝轻链（NfL）浓度。线性和逻辑回归模型针对性别、基线年龄、治疗分配、类固醇治疗、多灶性症状、T2病变和体重指数进行调整。

结果：较高的维生素D预测较好的认知能力，而吸烟预测较差的认知能力。头两年平均25（OH）D高于50 nmol/L与11年后PASAT表现不佳的可能性降低65%有关（95%置信区间[95%CIs]：0.14～0.89）。吸烟者和重度吸烟者的标准PASAT评分低于不吸烟者（p=0.026）。基线抗EBNA-1 IgG水平不能预测认知能力（p=0.88）。第11年时与NfL浓度的关联分析证实了这些发现：前2年平均25（OH）D高于50 nmol/L与NfL降低20%相关（95%CI：-36%～0%），而吸烟者的NfL水平比不吸烟者高20%（95%CI：2%～40%）。抗EBNA-1抗体与NfL不相关。

结论：临床发作后较低维生素D和吸烟可预测MS患者较差的长期认知功能和神经元完整性。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 May 5;94(18):e1950-e1960.
Vitamin D, Smoking, EBV, and Long-Term Cognitive Performance in MS: 11-year Follow-Up of BENEFIT
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32300060