当前的卒中指南建议，对假定为动脉粥样硬化起源的缺血性卒中或TIA患者使用他汀类药物治疗。但是，对于没有已知动脉粥样硬化性疾病的患者，使用他汀类药物的益处尚不确定。2020年5月，发表在《Neurology》上的一项研究对此进行了评估。

目的：心源性卒中且无他汀类治疗指南适应症患者是否应服用他汀类药物以预防随后的血管事件，尚不确定。该项研究旨在确定，他汀类药物对预防该人群主要血管事件是否有益。

方法：使用前瞻性多中心卒中登记数据库，研究人员识别了2008年～2015年的急性心源性卒中住院患者。根据现行指南，有他汀类药物治疗其他已确定适应症的患者被排除在外。主要血管事件定义为卒中复发、心梗和血管死亡的复合。研究人员使用逆概率处理加权的稳健夹心方差估计的脆弱模型，以评估他汀类药物治疗结局的风险比。

结果：6124例心源性卒中患者中，2888例（男性44.6%，平均年龄75.3岁，95%置信区间[CI] 74.8～75.8）符合纳入标准，1863例（64.5%）住院期间接受他汀类药物治疗。中位随访359天后，他汀类药物使用者和非使用者的主要血管事件的累积发生率分别为9.3%和20.5%（对数秩检验，p＜0.001）。他汀类药物治疗的调整风险比：主要血管事件为0.39（95%CI 0.31～0.48）、卒中复发为0.81（95%CI 0.57～1.16）、血管死亡为0.28（95%CI 0.21～0.36）和全因死亡为0.53（95%CI 0.45～0.61）。

结论：在缺血性卒中急性期开始他汀类药物治疗，可降低心源性卒中且无他汀类治疗指南适应症患者的主要血管事件、血管死亡和全因死亡风险。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 May 12;94(19):e1984-e1995
Statin Therapy in Acute Cardioembolic Stroke With No Guidance-Based Indication
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32273430