初发1型糖尿病儿童维持无麸质饮食有无获益？2020年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项为期12个月的干预试验，或可窥探一二。

目的：验证无麸质饮食（GFD）是否与最近确诊为1型糖尿病的非乳糜泻儿童β细胞容量下降减速相关。

方法：自我筛选干预试验招募45例儿童（年龄10.2± 3.3岁）：其中26例在中位发病时间38天内开始GFD，而其余19例儿童仍使用标准饮食。主要结局指标是与糖尿病发病1个月相比，糖尿病发病6个月和12个月混合糖耐量试验（MMTTs）中C肽曲线下面积（AUC）的减少，以及每3个月评估1次的胰岛素剂量、校正胰岛素剂量A1c（IDAA1c）和糖化血红蛋白（HbA1c）的差异。每次随访时，通过粪便中的免疫反应性谷蛋白和食物问卷来验证对GFD的依从性。12个月干预结束时，对受试者进行生活质量（QoL）问卷调查。根据研究方案（39例完全完成整个随访的受试者：GFD组20例，对照组19例），采用校正性别、年龄和基线变量的线性和纵向回归模型，对数据进行分析。

结果：在一个校正年龄、性别和体重以及胰岛素基线剂量、确诊后1个月MMTT C肽AUC和HbA1c评价值的模型中，12个月时，GFD组受试者与对照组之间的C肽AUC差异为205 pmol/L（95%CI –223～633；P=0.34）。在校正年龄、性别和体重后，在三个时间点进行的一项纵向分析中，GFD组的C肽下降速度比对照组慢，趋势差异为409 pmol/L/年（P=0.04）。与对照组相比，GFD组在12个月时胰岛素剂量（0.15 μg/kg/d；P=0.07）略低，IDAA1c（1.37；P=0.01）和平均HbA1c（0.7%[7.8 μmol/mol]；P=0.02）较低。两组的每日碳水化合物摄入量（P=0.49）或患者报告QoL（P=0.70）和父母/照料者报告QoL（P=0.59）无显著差异。

结论：在1型糖尿病确诊后第1年，维持GFD与HbA1c改善和部分缓解期延长相关。有迹象表明，C肽下降速度较慢，但这种关联还不足以得出明确的结论。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 May;22(5):866-872.
Gluten-free diet in children with recent-onset type 1 diabetes: A 12-month intervention trial
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31984648