注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，常见于学龄期儿童和青少年。产前抗生素暴露造成的微生物群组成异常被认为是ADHD的潜在诱发因素。2020年5月，发表在《CMAJ》的一项基于人群的队列研究，调查了产前抗生素暴露和ADHD风险之间的相关性。

背景：产前抗生素暴露造成的微生物群组成异常，已经提议作为注意缺陷/多动障碍（ADHD）发生的潜在诱发因素。研究人员检测了产前抗生素暴露和ADHD风险之间的相关性。

方法：研究人员对1998～2017年在加拿大马尼托巴出生的儿童及其母亲进行了一项基于人群的回顾性队列研究。研究人员将暴露定义为母亲妊娠期被开具1个或多个抗生素处方。结局为后代ADHD的诊断，在医保数据库中鉴别。研究人员使用Cox比例风险回归，评估了总体队列和根据高维倾向得分配对的单独队列及同胞队列的风险比（HRs）。

结果：总体队列包含187605名儿童，产前抗生素调配与ADHD风险的增加相关（HR，1.22；95% CI，1.18～1.26）。129674名儿童的配对队列中观察到相似的结果（HR，1.20；95% CI，1.15～1.24），但同胞队列中并非如此（HR，1.06；95% CI，0.99～1.13）。尽管2项阴性对照分析表明产前抗生素暴露与ADHD之间存在正相关性，但其缺乏合理的生物学机制，这表明观察到的产前抗生素调配和ADHD风险之间的相关性可能由于混杂因素造成。

结论：研究显示，产前抗生素暴露与儿童ADHD风险的增加不相关。虽然总体和配对队列的风险较高，但由于不可测量的混杂，该风险可能被高估。需要将来的研究来检测影响微生物群组成与ADHD风险之间相关性的其他因素。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CMAJ May 19, 2020 192 (20) E527-E535
Prenatal antibiotic exposure and risk of attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based cohort study
https://www.cmaj.ca/content/192/20/E527