钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是一种新型口服降糖药，可减轻体重、降低血压，并且有心血管及肾脏保护作用。然而，其与严重肾脏事件风险的相关性未知。2020年4月，《BMJ》上的一项研究，则对此进行了研究。

目的：根据常规临床实践数据，评估使用SGLT-2抑制剂与严重肾脏事件风险之间的相关性。

设计：新使用者以活性药物为对照的全国注册数据队列研究。

数据来源：瑞典、丹麦和挪威，2013～2018年。

受试者：29887名新使用SGLT-2抑制剂者（随访时间：达格列净66.1%；恩格列净32.6%；坎格列净1.3%）和29887名活性药物对照二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4）新使用者，基于57个变量的倾向得分进行1：1匹配。平均随访时间为1.7（SD 1.0）年。

暴露：SGLT-2抑制剂vs DPP-4抑制剂，通过处方确定，并根据意向治疗进行分析。

主要结局指标：严重肾脏事件，包括肾脏替代治疗、肾脏原因死亡和因肾脏事件入院的综合指标。次要结局指标是主要结局的各个组成部分。

结果：研究人群的平均年龄为61.3（SD 10.5）岁；11108（19%）人患有心血管疾病，1974（3%）人患有慢性肾病。与DPP-4抑制剂相比，使用SGLT-2抑制剂可降低严重肾脏事件的风险（2.6次事件∕1000人年vs 6.2次事件∕1000人年；风险比0.42（95%置信区间0.34～0.53）；绝对差异为-3.6（-4.4～-2.8）次事件∕1000人年）。在次要结果分析中，使用SGLT-2抑制剂vs DPP-4抑制剂的风险比，肾脏替代治疗、因肾脏事件入院和肾脏原因死亡分别为0.32（0.22～0.47）、0.41（0.32～0.52）和0.77（0.26～2.23）。在瑞典和丹麦队列各部分的敏感性分析中，模型被糖化血红蛋白和估算肾小球滤过率（瑞典和丹麦）以及血压、体重指数和吸烟（仅瑞典）进一步校正；在这些分析中，在瑞典风险比从0.41（0.26～0.66）至0.50（0.31～0.81），在丹麦风险比从0.42（0.32～0.56）至0.55（0.41～0.74）。

结论：使用来自三个国家的全国性数据进行的这项分析表明，与DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂可显著降低严重肾脏事件的风险。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2020 Apr 29;369:m1186.
Use of Sodium-Glucose Co-Transporter 2 Inhibitors and Risk of Serious Renal Events: Scandinavian Cohort Study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32349963