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糖尿病

2型糖尿病肾病患者:长期使用二甲双胍安全吗?

来源:环球医学编写    时间:2020年07月06日    点击数:    5星

2020年5月,韩国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究,考察了二甲双胍对2型糖尿病肾病(DKD)患者的长期影响。

目的:二甲双胍是2型糖尿病治疗的首选药物。但是,由于有观点认为使用二甲双胍会增加乳酸酸中毒风险,不推荐肾功能受损的2型糖尿病患者使用此药。本研究旨在评估二甲双胍在2型DKD患者中的有效性和安全性。

研究设计和方法:对2家三级医院的10426名2型DKD患者进行了一项回顾性、观察性队列研究。主要结局为全因死亡率和终末期肾疾病(ESRD)进展。次要结局为二甲双胍相关的乳酸酸中毒。考虑到疾病严重程度较低的患者可能处方二甲双胍,研究者进行了倾向性得分匹配(PSM)。

结果:多变量Cox分析显示,二甲双胍组的全因死亡率和ESRD发生率较低。由于两组的基线特征具有显著差异,因此进行了PSM。配对后,二甲双胍的使用仍然与较低的全因死亡率(调整HR,0.65;95% CI,0.57~0.73;P<0.001)和ESRD进展(0.67;0.58~0.77;P<0.001)相关。仅记录了1例二甲双胍相关的乳酸酸中毒事件。原始和PSM组中,二甲双胍的使用都不会增加全因乳酸酸中毒事件风险(0.92;0.668~1.276;P=0.629)。

结论:这项回顾性研究显示,晚期慢性肾病(CKD)患者使用二甲双胍,尤其是CKD 3B期患者,可降低全因死亡率和ESRD风险。此外,二甲双胍不会增加乳酸酸中毒风险。然而,考虑到PSM后仍然存在偏倚,需要进一步进行随机对照试验来改变真实世界实践。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Diabetes Care. 2020 May;43(5):948-955.
The Long-term Effects of Metformin on Patients With Type 2 Diabetic Kidney Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov//32132005
 

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