2020年2月，美国、英国和瑞典学者在《Diabetes Care》发表了艾塞那肽周制剂心血管安全性研究（EXSCEL）中2型糖尿病患者医疗资源、成本和生活质量的试验内评估。

目的：旨在比较14752名2型糖尿病患者的医疗资源的使用、成本和卫生设施。这些患者参加了EXSCEL，并随机分配至除了常规糖尿病治疗外再加上艾塞那肽周制剂（EQW）或安慰剂的组中。

研究设计和方法：收集了基线和整个试验期间的医疗资源使用数据和对欧洲五维生活质量量表EuroQol（EQ-5D）的评分。分别使用美国Medicare支付和批发商采购价格为医疗资源使用和药物分配了成本值。此外，还使用英国成本进行了二次分析。

结果：患者平均随访3.3年，期间，随机分配至EQW组的患者住院日少0.41天（7.05 vs 7.46天；相对比率，0.91；P=0.05）。门诊医疗访问率相似，总体住院成本和门诊成本相似。研究期间，EQW组非研究糖尿病药物的平均成本大约比安慰剂组低$1600（P=0.01）。对于排除了研究药物后的总体研究内成本，EQW组低于安慰剂组（$28907 vs $30914；P≤0.01）。当纳入了EQW的估计成本时，EQW组总体平均成本显著高于安慰剂组（$42697 vs $30914；P＜0.01）。采用英国成本时，平均总成本，包括艾塞那肽周制剂成本，EQW组比安慰剂组高£1670（£10874 vs £9204；P＜0.01）。两组随着时间的EQ-5D卫生设施无显著差异。

结论：EQW组医疗成本低于安慰剂组，但是一旦将艾塞那肽周制剂原研药的成本考虑进去，则总成本显著升高。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2020 Feb;43(2):374-381.
Within-Trial Evaluation of Medical Resources, Costs, and Quality of Life Among Patients With Type 2 Diabetes Participating in the Exenatide Study of Cardiovascular Event Lowering (EXSCEL)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31806653