早产是婴儿生存和生活质量不良结局的一个最重要决定因素，也是是围产期新生儿死亡率和发病率高的主要问题。产前口服糖皮质激素是早产干预措施的其中之一。目前，缺乏类风湿关节炎（RA）女性妊娠期口服糖皮质激素剂量与早产之间相关性的研究。2020年6月，美国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究，对此进行了探讨。

目的：探讨RA女性妊娠早期和晚期口服糖皮质激素（OCS）剂量与早产（PTB）之间的相关性。

方法：这项研究分析纳入MaryToBaby妊娠研究（2003～2014年）中患RA的妊娠女性（n=528）。通过电话访问和病历收集信息。研究人员评估了在妊娠日140天之前OCS剂量轨迹和其他疾病相关药物的风险比（RR）和妊娠139天之后随时间变化的暴露的风险比（HR）。

结果：PTB风险总体为15.5%。在最初的139天妊娠期，与无OCS相比，较高（校正RR（aRR）：4.77（95%CI：2.76，8.26））和中等（aRR：1.81（95%CI：1.10，2.97））累积OCS剂量轨迹的PTB风险增加。低累积轨迹组增加PTB风险，但无统计学显著性（aRR：1.38（95%CI：0.79，2.38）），DMARDs与PTB不相关（生物DMARDs的aHR：1.08（95%CI：0.70，1.66）；非生物DMARDs的aHR：0.87（95%CI：0.55，1.38））。妊娠第139天后，OCS暴露于≥10mg泼尼松等效日剂量vs无，增加PTB发生率（aHR：2.45（95%CI：1.32，4.56）），而＜10 mg则与PTB发生率适度增加有关，但不具有统计学显著性（aHR：1.18（95%CI：0.60，2.30））。

结论：妊娠早期和晚期，与未使用OCS相比较，较高的OCS剂量增加RA女性的PTB。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2020 Jun 1;59(6):1262-1271.
Oral Corticosteroid Use During Pregnancy and Risk of Preterm Birth
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31566229