Meta分析:糖尿病人群心血管结局试验中的性别差异
糖尿病心血管结局试验(CVOT)中描述了性别差异。2020年5月,《Diabetes Care》上的一项研究,则对此进行了系统评价和Meta分析。
目的:系统性回顾了糖尿病CVOT中心血管(CV)风险因素和CV保护治疗的基线性别差异。
数据来源:≥18岁的2型糖尿病(T2DM)患者中开展的随机对照试验,检测糖尿病药物对严重不良心血管事件的影响。
研究选择:纳入的试验须报道基线性别特异性CV风险并使用CV保护治疗。
数据采集:2名审查者独立提取研究数据。
数据分析:该研究纳入包含46606名参与者的5项CVOT。研究人员使用平均差(MD)和相对风险比(RR)总结了性别特异性数据,使用随机效应Meta分析进行汇总评估。纳入的试验中,女性比男性少(女性占28.5%~35.8%)。女性更易发生卒中(RR,1.28;95% CI,1.09~1.50)、心衰(1.30;1.21~1.40)、慢性肾病(1.33;1.17~1.51)。与男性相比,女性较少使用他汀类(0.90;0.86~0.93)、阿司匹林(0.80;0.71~0.95)、β-受体阻滞剂(0.93;0.88~0.97),具有较高的收缩压(MD,1.66mmHg;0.90~2.41)、LDL胆固醇(0.34mmol/L;0.29~0.39)和糖化血红蛋白(0.11%;0.09~0.14;1.2mmol/mol;1.0~1.5)。
局限性:由于研究数少,该研究不能进行亚组分析,不能推广到低CV风险组和常规治疗中的患者。
结论:糖尿病CVOT中存在基线性别差异。研究人员建议,应招募女性参与试验,并促进各性别的CV管理。
(选题审校:门鹏 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Diabetes Care. 2020 May;43(5):1157-1163.
Sex Disparities in Cardiovascular Outcome Trials of Populations With Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32312859
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