在常规的产前检查中，血压被用作子痫前期及其相关不良结局的筛查工具。对于血压高于140/90 mm Hg的女性，需要接受进一步的调查和密切随访。在非妊娠情况下，美国心脏病学会现在认可较低的高血压阈值，目前，在妊娠中是否也应考虑这些较低的阈值尚不清楚。2020年6月，《Am J Obstet Gynecol》上的一项研究，则对此进行了考察。

目的：（1）调查较低的血压阈值（根据美国心脏病学会指南）与妊娠结局之间的相关性；（2）确定血压与妊娠结局之间是否存在持续的相关性，并确定血压与此类结局风险增加相关的变化点。

研究设计：这是对澳大利亚莫纳什健康区单胎妊娠的回顾性研究。研究人员获得了关于不同胎龄的孕妇特征和血压测量的数据。然后根据美国心脏病学会指南，将血压分类为（1）平均动脉压；（2）正常、升高、1期和2期高血压。进行多变量回归分析，确定血压类别与妊娠结局之间的相关性。

结果：这项研究纳入18243例单胎妊娠。研究人员证实，妊娠后期平均动脉压与子痫前期进展之间呈正剂量效应关系。与血压正常组相比，所有胎龄中，“血压升高”和“1期高血压”组的子痫前期风险更高（妊娠34～36周时：调整后风险比为2.45；95%置信区间，1.74～3.44；调整后风险比为6.60；95%置信区间，4.98～8.73）。 1期高血压、早产和不良围产期结局间也存在相关性。

结论：这项研究表明，子痫前期及其相关不良结局并非仅出现在血压高于140/90 mm Hg的人群中。因此，高血压前期人群也可能获益于密切监测。需要进一步的研究，确定降低孕妇的血压阈值是否会改善检测和结局。

（选题审校：刘天碧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Obstet Gynecol. 2020 Jun;222(6):606.e1-606.e21.
Challenging the Definition of Hypertension in Pregnancy: A Retrospective Cohort Study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31954700