降压药物与痴呆症的风险降低有关，但降低血压对预防痴呆或认知障碍的获益尚不清楚。2020年5月，《JAMA》上的一项系统评价和荟萃分析，探讨了血压降低与痴呆或认知障碍的相关性。

目的：确定血压降低与痴呆或认知障碍的相关性。

数据来源和研究选择：检索PubMed、EMBASE和CENTRAL数据库从建库到2019年12月31日发表的随机临床试验，这些试验评估了血压降低与认知结局的相关性。对照组可以是安慰剂、其他降压药或更高的降压靶标。

数据提取和合成：数据由2位作者独立筛选和提取。随机效应荟萃分析模型用于报告合并的治疗效果效应值及CIs。

主要结局和测量指标：主要结局指标是痴呆或认知障碍。次要结局指标是认知能力下降和认知测验分数的变化。

结果：14项随机临床试验符合纳入标准（96158名参与者），其中12项报告了随访中痴呆（或痴呆和认知障碍的复合[3项试验]）的发生率，并纳入了主要的荟萃分析，8项报告了认知能力下降，8项报告了认知测验分数的变化。试验参与者的平均（SD）年龄为69（5.4）岁，女性为40617人（42.2%）。平均基线收缩压为154（14.9）mm Hg，平均舒张压为83.3（9.9）mm Hg。平均随访时间为49.2个月。与对照组相比，使用降压药平均随访4.1年间，降压与痴呆或认知障碍的风险减少显著相关（12项试验；92135名参与者，7.0% vs 7.5%；风险比[OR]，0.93 [95%CI，0.88～0.98]；绝对风险低，0.39% [95%CI，0.09%～0.68%]；I2=0.0%）；与对照组相比，使用降压药平均随访4.1年间，降压与认知能力下降相关（8项试验，20.2% vs 21.1%；OR，0.93 [95%CI，0.88～0.99]；绝对风险降低，0.71% [95%CI，0.19%～1.2%]；I2=36.1%）风险。血压降低与认知测验分数的变化没有显著相关性。

结论与相关性：在该项随机临床试验的荟萃分析中，与对照组相比，使用降压药降低血压与痴呆或认知障碍的发生风险下降显著相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2020 May 19;323(19):1934-1944.
Association of Blood Pressure Lowering With Incident Dementia or Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32427305