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神经

降低血压能否预防痴呆或认知障碍?

来源:    时间:2020年07月24日    点击数:    5星

降压药物与痴呆症的风险降低有关,但降低血压对预防痴呆或认知障碍的获益尚不清楚。2020年5月,《JAMA》上的一项系统评价和荟萃分析,探讨了血压降低与痴呆或认知障碍的相关性。

目的:确定血压降低与痴呆或认知障碍的相关性。

数据来源和研究选择:检索PubMed、EMBASE和CENTRAL数据库从建库到2019年12月31日发表的随机临床试验,这些试验评估了血压降低与认知结局的相关性。对照组可以是安慰剂、其他降压药或更高的降压靶标。

数据提取和合成:数据由2位作者独立筛选和提取。随机效应荟萃分析模型用于报告合并的治疗效果效应值及CIs。

主要结局和测量指标:主要结局指标是痴呆或认知障碍。次要结局指标是认知能力下降和认知测验分数的变化。

结果:14项随机临床试验符合纳入标准(96158名参与者),其中12项报告了随访中痴呆(或痴呆和认知障碍的复合[3项试验])的发生率,并纳入了主要的荟萃分析,8项报告了认知能力下降,8项报告了认知测验分数的变化。试验参与者的平均(SD)年龄为69(5.4)岁,女性为40617人(42.2%)。平均基线收缩压为154(14.9)mm Hg,平均舒张压为83.3(9.9)mm Hg。平均随访时间为49.2个月。与对照组相比,使用降压药平均随访4.1年间,降压与痴呆或认知障碍的风险减少显著相关(12项试验;92135名参与者,7.0% vs 7.5%;风险比[OR],0.93 [95%CI,0.88~0.98];绝对风险低,0.39% [95%CI,0.09%~0.68%];I2=0.0%);与对照组相比,使用降压药平均随访4.1年间,降压与认知能力下降相关(8项试验,20.2% vs 21.1%;OR,0.93 [95%CI,0.88~0.99];绝对风险降低,0.71% [95%CI,0.19%~1.2%];I2=36.1%)风险。血压降低与认知测验分数的变化没有显著相关性。

结论与相关性:在该项随机临床试验的荟萃分析中,与对照组相比,使用降压药降低血压与痴呆或认知障碍的发生风险下降显著相关。

 


(选题审校:程吟楚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
JAMA. 2020 May 19;323(19):1934-1944.
Association of Blood Pressure Lowering With Incident Dementia or Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32427305
 

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