心血管疾病是糖尿病最重要的并发症之一。2020年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、随机、开放标签、盲性终点研究，探讨了降糖药物利拉鲁肽或西格列汀对2型糖尿病非老年成人患者心血管功能的影响。

目的：比较胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑制剂对磁共振成像测量心血管功能的影响。

材料和方法：在一项前瞻性、随机、开放标签、盲性终点研究中，比较无症状、非胰岛素治疗的年轻（18～50岁）2型糖尿病合并肥胖患者使用利拉鲁肽（1.8 mg）与西他列汀（100 mg）对心血管功能的影响。主要结局指标是在随机分组后26周心脏舒张期功能障碍生物标志物舒张早期周向峰值应变率变化（PEDSR）的差异。次要结局指标包括心脏结构和功能、HbA1c和体重等其他指标。

结果：76例受试者被随机分组（54%为女性，年龄平均±标准差为44±6岁，糖尿病病程4.4年，体质指数平均±标准差为35.3±6.1 kg/m2），其中65%有≥1个心血管风险因素。61例受试者可获得初步的结局数据。26周后，组间（意向治疗；平均值[95%置信区间]）PEDSR变化（-0.01[-0.07～+0.06]/s）、左室射血分数（-1.98[-4.90～+0.94]%）、左心室质量（+1.14[-5.23～+7.50]g）或主动脉扩张性（-0.35[-0.98, +0.28] /mmHg × 10−3）方面，无统计学显著差异。利拉鲁肽治疗组的HbA1c（-4.57[-9.10～-0.37] mmol/mol）和体重（-3.88[-5.74～-2.01]kg）降低更大。

结论：短期使用利拉鲁肽和西格列汀对年轻2型糖尿病合并肥胖患者心血管结构和功能的影响无差异。在对假定的基于肠促胰岛素治疗的多效性做出明确结论之前，可能需要对心脏功能障碍更严重的患者进行更长时间的研究。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Jul;22(7):1187-1196.
A randomized, open-label, active comparator trial assessing the effects of 26 weeks of liraglutide or sitagliptin on cardiovascular function in young obese adults with type 2 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32157772