对于患有糖尿病的孕产妇来说，血糖控制必不可少。2020年8月，发表在《Obstet Gynecol》的一项回顾性队列研究，评价了糖尿病女性分娩期2种形式的胰岛素方案对产妇和新生儿结局的影响。

目的：探讨糖尿病产妇分娩期血糖控制的胰岛素方案是否与预后改善相关。

方法：这是对妊娠前或妊娠期患有糖尿病，在西北纪念医院分娩新生儿的女性进行的一项回顾性队列研究。2011年之前，糖尿病女性在分娩期间由现场内分泌科医生判断给予静脉注射胰岛素或葡萄糖。2011年，设计了一个标准化方案来滴定胰岛素和葡萄糖输注。对两个时间段的结局进行了比较：2005年1月～2010年12月（实施前）和2012年1月～2017年12月（实施后），2011年不包括在内。产妇结局包括分娩期高血糖（血糖高于125 mg/dL）和分娩期低血糖（血糖低于60 mg/dL）。新生儿结局包括低血糖（血糖低于50 mg/dL）、入住重症监护室和静脉注射葡萄糖治疗。双变量分析采用t检验、Wilcoxon秩和检验和卡方检验。线性和logistic多变量回归被用来解释混杂因素。

结果：在3689例女性中，928例（25.2%）在2011年之前分娩。实施方案后，产妇分娩期高血糖（51.3% vs 37.9%）和低血糖（6.1% vs 2.5%）发生率均下降，p均＜0.001；调整后的比值比[aOR]分别为0.64，95%CI 0.54～0.77和0.50，95%CI 0.33～0.78。然而，新生儿低血糖发生率增加（36.6% vs 49.2%，P＜0.001；aOR 1.73，95%CI 1.45～2.07）。在不同的时间段，新生儿入住重症监护病房和需要静脉注射葡萄糖治疗的比例相似。

结论：对于糖尿病产妇，标准化胰岛素和葡萄糖输注方案与分娩期产妇血糖控制改善相关，但可能增加新生儿低血糖发生率。

（选题审校：陈逸 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Obstet Gynecol. 2020 Aug;136(2):411-416
Evaluation of an Intrapartum Insulin Regimen for Women With Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32649492